黎崇裕_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

江西名老中医集萃

江西名老中医集萃之十四:善治萎缩性胃炎的姚奇蔚

发表者:黎崇裕 人已读

江西名老中医集萃之十四:善治萎缩性胃炎的姚奇蔚

姚奇蔚(1916—2003),江西南昌人,世代中医,家学渊源,1937年毕业于江西中医专门学校。原任江西中医学院中医系中药教研室主任、教授、主任中医师、硕士研究生导师;兼任江西省第六、七届人大常委,江西省中医学会副会长,江西省中医高级职称评审委员会第一副主任,江西省中医工作咨询委员会副主任。【1】著有《脾胃疾病常用治法和方药》、《用药十八法》、《中医治疗学概要》等书,发表了《舒肺达肝法》和《慢性萎缩性胃炎与肝、肺有密切关系》等学术论文共20余篇。

先生出身中医世家,1937年毕业于江西中医专门学校,从事医疗、教学、科研50余年,是一位造诣殊深、医术精湛的中医学家,在医学界享有很高的声誉。先生治歧黄之学,注重脏腑生克制化之理,特别是肝、肺两脏。他本着“人之有生,全赖此气;治病之道,以气为主”的思想,在治病时尤重肝肺气机的宣降条达。他认为:百病生于气,以气郁为多,气郁诸病,又以肝郁不达者为多;肝郁不达,又以肺气不畅者为常见;肺气不畅与肺虚无力有关,肝郁不达与肺虚不宣有关。欲开肺气必先补肺气,欲达肝气必先舒肺。由于肺为清虚之体,难任厚味,故姚老补肺益肺提倡“运用通展,药贵轻灵,轻拨机关”。在处方中多采用黄芪、北沙参、桔梗、甘草、桑叶、枇杷叶等,以黄芪、北沙参合用,不寒不热,味薄气清,补益肺气而不壅滞;以桔梗、甘草合用,开提肺气而不耗散。其中用黄芪、北沙参时,量必重至20~50g不等,补开兼施,以畅张肺气。姚老治病是以辛平甘润、清轻灵活之品开肺气与舒肺气,最终达到补肺气之目的,这一方法被广泛用于许多疾病的治疗,成为其最大的特色。【2】

1.jpg

多年来,他对现代医学中慢性萎缩性胃炎病症进行了专门研究,根据中医理论认定慢性萎缩性胃炎的发病机制与肝肺有密切关系,提出寓舒肝达肺于建中养胃之中的治疗方法,经治病例达5000余例,取得了满意的效果,打破了“胃粘膜腺体萎缩不可逆转”的观点,并将其临床治疗经验输入电脑系统中。通过专家鉴定会鉴定,认为“姚奇蔚治疗慢性萎缩性胃炎”电脑系统具有较严密的科学性,达到国内先进水平。这一成果由中央新闻电影制片厂拍摄成纪录片在全国放映。1985年获江西省优秀科技成果三等奖,1987年获江西省教委科技成果二等奖。此外,发表学术论文40余篇。1992年获国务院颁发的政府特殊津贴。【3】

姚老治疗萎缩性胃炎常用益气建中汤或养阴建中汤,收到了很好的效果:

养阴建中汤

【组成】北沙参30克 桑寄生20克 玉竹20克 青黛10克 怀山药30克 白芍10克 石斛30克焦山楂30克 浙贝母10克

【功能】养阴建中。

【主治】胃痛胃胀嘈杂灼热,口干苦,舌质淡红,无首或少苦,脉细软,表现为肺虚肝热胃阴受伤,胃阴不足型萎缩行胃炎患者。

【用法】将上药置砂钵内加冷水浸过药面,浸泡10分钟即可煎煮。煮沸后改用微火再煎15分钟,滤取药液约 400毫升服用。

【方解】本方虽脱胎于叶天士的益胃汤,但去麦冬之腻、冰糖之甘,更增白芍、桑寄生柔肝平肝,淮山药、焦山楂一补一消,益阴健脾,浙贝母、青黛舒肺达肝,解郁清热。全方甘淡味薄,清虚灵达,滋而不腻,清而不胜,清滋之中寓流动活跃之性。用其养胃,又能清肺;用其益气,又能达肝。喻氏治燥热伤肺,善清胃热以肃治节;余治“萎胃”用益胃以舒肝肺,用药不同,治法无异。

【按语】对于“萎胃”的治疗,多从肝胃论治,有效有不效。姚氏则不仅着眼于肝胃——沙参、玉竹、山药、石斛甘淡养胃;白芍、青黛舒肝清肝,而且还养眼于肾——桑寄生补肾平肝。考“肾为胃之关”,肝胃相生相克,故胃病可从肾、肝论治。视野开阔,思路清新,可师可法。

益气建中汤

【组成】桂枝10克 白芍10克 甘草3克 大枣3枚 黄芪50克 太子参30克 怀山药30克 黄精20克

【功能】益气建中。

【主治】胃痛胃胀,喜嗳喜按,遇寒加重,口淡不干,四肢欠温,舌质淡,苔薄白,脉迟或缓,表现为中阳不振、肝气升达无力、胃阳不足型之患者。

【用法】将药置入砂钵内加冷水浸过药面,浸泡10分钟,即可煎煮。沸后改用微火再煎 15分钟,滤取药液约 400毫升服用。

【方解】本方源于《金匾要略》黄芪建中汤,但去饴糖之大甘,更加太子参、怀山药、黄精益气养液;重用黄芪补肺制肝,舒达肝气,于温建之中寓展运之用。黄茂甘温味淡,轻虚不变,于补气之中含上升外达之性,对气虚不足、肝气升达无力者,确为”首选良药。陈修园在《伤寒医诀串解》中,主张重用黄芪助少阳生发之气逆转其不利之枢机。余用黄芪助肝气升达之力,舒展其不达之郁滞,义正相同。此方虽经加减,但达到了温不燥液,补不壅气,寓舒肺达肝于建中益气之中,以建中益气之剂,收达肝和胃之用。至于党参、白术,只有当患者出现食欲不振,大便稀薄,四肢乏力时,方可选用之。

【按语】以上是治疗“萎胃”常用的两个基本方,其有阴阳两虚者,则合二方之意化裁为养阴益气汤。若症现夹杂,则各守其方而加减之。其加减之法,随症应变,总以平淡轻灵为务。慢性萎缩性胃炎是器质性损害之病变,以中虚胃弱为基础,肺虚肝郁为主因。肺为娇脏,以轻虚灵达为用;肝为刚脏,以舒运条畅为贵。胃气直舒展活跃,通降和顺。因此,组方用药必须注意轻灵。凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的壅滞之品,皆非所直。组方力求清润不腻,寓流通之性;甘补不变,具展运之用,才能达到寓舒肺达肝于建中养胃的目的。【4】

一个青年中医.jpg

主要参考资料:

【1】江西中医学院中医研究院《姚奇蔚》:http://117.40.29.101/famousView.asp?id=4

【2】齐 南 吴晓莉 王 锐《内经》从肺论治临证发微四则[J]. 中医文献杂志,2006,(3).

【3】江西中医学院中医研究院《姚奇蔚》:http://117.40.29.101/famousView.asp?id=4

【4】《国家级名老中医验方大全》[M] 伊犁人民出版社 1999年出版

本文是黎崇裕版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-03-10