儿童全身麻醉是否影响大脑发育？

作为耳鼻喉科医生，经常碰到儿童患者的家长问我一个问题：全麻手术是否会让我的孩子变“傻”？会不会影响他/她的大脑发育？以前我都会说，根据我们的临床观察，小孩子的全麻手术并没有让他/她变“傻”，不会影响孩子的大脑发育。虽然我每次都是这样耐心对家长这么解释，但是还是有部分家长很担心这个问题。现在，美国食品和药物管理局（FDA）终于把这个问题给解决了。

首先，儿童麻醉应用越来越广泛，小到孩子做CT、磁共振，大到做手术，都需要使用麻药。

其次，全身麻醉（简称“全麻”）会让人失去意识、痛觉，一般家长担心的影响大脑发育，也是针对全身麻醉而言，而FDA的研究就是针对全身麻醉。

FDA对全身麻醉的警告如下：在三岁以下儿童或在妊娠最后三个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。医生应该为幼儿和孕妇权衡手术的风险和获益，尤其是手术时间可能超过3小时，或者3岁以下儿童需要多次手术时，更应与相关家长讨论。

这段警告的重点是：3岁以下儿童或在妊娠最后3个月，多次手术或手术时间超过3小时。

其实我想说，所有的手术都要经历权衡风险和收益的过程。所以如果医生对您说你的孩子需要手术时，您该怎么做决定呢。

首先，如果是急诊、抢救、挽救生命的手术，作为家长最好就不要犹豫了，赶快做手术。比如急性阑尾炎，肠梗阻，严重的先天性心脏病。这类疾病往往保守治疗无效，如果不做手术可能危及生命，而且拖的时间越久，并发症越多，预后往往越差。这种人命关天的手术，做手术只是可能影响智商，不做手术则可能影响生命。

下面为美国儿科学会举得两个例子，这些情况下，你会同意孩子做全麻手术吗？

例子1：1岁半的孩子脸部有一个大伤口，急诊医生建议到手术室全身麻醉进行手术缝合，做还是不做？

首先，1岁半的小孩不可能配合医生在局麻下缝合伤口（感觉10岁以内的小孩都不可能配合医生），就算非要在局麻下缝合，也要把小孩固定住，这种情况下缝合的质量不可能很高。其次，在全麻下医生完全可以进行整形缝合，可以让伤疤尽可能的不明显。因为伤口是在脸上，不是在屁股上，如果伤疤太明显，肯定会影响孩子的生活质量甚至人生。所以如果我是孩子的家长，我会选择全麻手术缝合。当然，如果是在屁股上，我可以考虑在局麻下缝合，就算伤疤大一点，也可以接受，毕竟衣服可以遮住。

例子2:1岁半小孩反复中耳炎，医生建议做鼓膜切开置管术，这个全麻手术你会同意吗？

作为耳鼻喉医生，我经常碰见孩子家长对于是否做这个手术的纠结的情况。如果我是孩子的家长，我会选择做手术。因为中耳炎可能会导致孩子的听力不好，而小孩刚好是学习语言的关键时期，这个时候听力不好会极大的影响孩子的语言能力甚至智商。而且这个手术时间不长，单耳一般15分钟，双耳半小时，全麻手术不会对大脑发育产生太大影响。

当然，对于小孩的很多非急诊手术，可以询问医生是否影响孩子的智力发育和手术时间，如果不太影响智力发育并且手术时间也较长，可以等到小孩3岁以后或者更大一点进行。

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