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学术前沿

小细胞肺癌

发表者:宋敏 3920人已读

小细胞肺癌的发病率占肺癌发病率的15%。具有生长快,早期可发生远处转移,对化放疗敏感的特点。近98%的患者发病与吸烟有关。仅有2-5%的患者可以手术治疗。临床常按肿瘤侵犯范围分为局限期和广泛期。

局限期:病变局限于同侧半胸廓,并且能够安全被一个放射也所包绕。如果没有淋巴结转移,手术后仅单行化疗;而淋巴结有转移的患者需行化疗+同步放射治疗。化疗采用顺铂+依托铂甙方案。除非患者对顺铂不能够耐受时,才以卡铂取代。放疗可以采用每天2次,2.5Gy/次,累积量45Gy;也可采用每天1次,1.8-2.0Gy/次,累积量60-70Gy方案。郑州大学第一附属医院肿瘤科宋敏

广泛期:病变超出同侧半胸廓,可以合并恶性胸腔积液心包积液和血液转移。患者如果合并局部症状,如上腔静脉综合征,脊髓压迫征,肺梗塞,给予化疗+/_放疗。合并脑转移的患者,有症状者,先放疗再化疗;否则先化疗再放疗。化疗采用顺铂或卡铂+依托铂甙,顺铂或卡铂+依立替康,环磷酰胺+阿霉素+长春新碱。

复发和转移患者,如果2-3个月内复发,可给予环磷酰胺,紫杉类,吉西他滨,依立替康,拓扑替康应用;6个月内复发,可给予拓扑替康,依立替康,环磷酰胺+阿霉素+长春新碱,吉西他滨,紫杉类,口服依托铂甙,长春瑞滨应用;6个月以上复发,可应用原方案。

总之,小细胞肺癌的治疗主要以化疗+/_放疗为主,外科治疗适用范围很小。其次,对身体状况较差的患者,姑息性治疗和支持治疗是主要治疗手段。临床试验对广泛期和复发转移的患者可以考虑应用。

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发表于:2009-03-04 09:35

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