稳定降压 保持肾脏健康——写在第四个世界肾脏日来临之际

每年3月的第二个星期四是世界肾脏病日，今年3月12日是第四个世界肾脏日。今年世界肾脏日的主题是“稳定降压，保护肾脏健康”。当天，中华医学会安徽肾脏病分会将组织全省各地举办相关的大型义诊活动。我市也将组织各地举办相关义诊活动。

据池州市第二人民医院数据显示，患肾病的人数在逐年递增。究竟血压与肾脏有什么关系，普通老百姓知道的其实很少。本次肾脏日活动的目的就是让老百姓了解认识到，维护好自身的血压对保护肾脏有多么重要。

高血压是危害人类健康的常见病。由于久病不治或治疗不达标，可对心、脑、肾等靶器官造成损害，医学专家们因此越来越关注高血压引起的靶器官损害。从这个意义上讲，高血压不再只是心内科疾病，她是连接心血管与相关学科的纽带。高血压肾脏损害发生率很高，西方国家在终末肾衰竭患者中占第二位；我国1999年统计，高血压引起的肾脏损害在透析患者中占第三位，其中第一位为肾炎，第二位为糖尿病肾病。高血压引起的肾损害包括良性小动脉性肾硬化及恶性小动脉性肾硬化，前者由良性高血压引起，而后者由恶性高血压引起。
另一方面，肾脏疾病又可引起高血压，被称为肾性高血压，包括肾实质性高血压（如肾炎、多囊肾等病引起的高血压）、肾血管性高血压（如肾动脉狭窄所致高血压）、及肾脏内分泌性高血压（主要指肾素瘤，很罕见）。肾实质性高血压是继发性高血压中发病率最高的高血压。正因为肾脏与高血压互为因果，关系密切，故在国外，高血压常归肾脏内科治疗。

一般而言，良性高血压需要高血压持续5～10年，才会引起肾脏损害。而恶性高血压（是指短时间内舒张压超过130mmHg，眼底有高血压3期或者4期改变者）在发生后即可迅速造成严重肾损害。

如何对高血压患者进行肾脏检查？首先要知道哪些病人需要肾脏检查。肾性高血压由于其它症状不明显，容易与原发性高血压相混淆而耽误治疗，所以一旦发现高血压，特别是年轻人、儿童以及原来血压正常的老年人，就要到肾内科医生处检查以确定是否是肾性高血压，长期高血压的患者也别忘了定期到医生那里进行肾脏的检查。肾脏检查很简单，大多数情况下常规的尿液分析和肾功能的检测就能说明问题，费用不多，如发现有问题再进一步检查和治疗。

在高血压的治疗中：1降压应适可而止，以患者可耐受，不出现心、脑、肾脏器血液灌注不足表现作为降压的底线。高血压治疗的目标值设为140/90mmg，有冠心病、糖尿病和肾脏损害患者的血压目标值应低于130/80mmg，蛋白尿和高龄(大于80岁)的患者，血压的目标值分别是125/75mmg和150/90mmg。2.发现高血压，如果不是恶性的、进行的，首先是改善生活方式数周或数月后，血压未得到控制的情况下，再开始降压治疗，大多数患者应在几周内逐渐降低血压至目标水平，有益于重要脏器远期不良事件的发生。3.改善生活方式控制血压：不吸烟，限酒，勤于运动，低盐、多食富含维生素的食物，减少精神压力，学会控制情绪。

此外，积极投身于社会公益，动员全社会的力量共同行动起来，参与肾脏病防治知识的普及，这也是广大肾脏病专业医务工作者不可推卸的责任。全社会积极行动起来，提高公众对慢性肾脏病的了解和认识，这才是重中之重。

池州市第二人民医院肾内科供稿