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脑血管病

脑血管病20 脑梗塞需不需要终生服药?

发表者:周联生 人已读

回答这个提问首先要弄清下面两个问题,一是脑梗的发生、发展与转归;二是服药利与弊。

先说脑梗的发生、发展与转归,这个问题比较复杂,只能简要说明。脑梗是脑血管阻塞造成的,那脑血管为什么会阻塞呢?血管阻塞的原因有两个,一是血管的原因,二是凝血系统的原因。血管的原因是血管壁的破坏,激活了血液的凝血系统形成血栓。那血管壁为什么会被破坏了呢?其主要原因是由于脂代谢异常引发的自身免疫反应破坏了血管壁。徐州市第一人民医院神经内科周联生

血管壁遭到破坏后可发生两种现象,一是发生血管痉挛,二是形成血栓。血管痉挛可引起一过性的缺血表现,而血栓形成阻塞血管造成持续的缺血。通常情况下,血管壁遭遇破坏引发炎症是暂时性的,反复的,每次发作大约在4-8周左右消退。炎症可以消退,但血管壁的疤痕却越来越大,狭窄越来越重。脑梗塞是血栓形成造成的,形成血栓主要与血管壁的炎症激和了凝血系统有关,与动脉狭窄关系不大。血栓形成是短时间的,不是持续存在的。但血栓形成造成的缺血性损害存在的时间是长期的,轻的损害可完全恢复,重度损害则不能完全恢复,我们看到的脑梗后的肢体瘫痪就是没有恢复的结果。一般说来,脑梗塞发生的半年,肢体瘫痪还没有完全恢复,现再恢复的机会基本消失了,所以通常称为后遗症。

引发血壁发炎的原因是多种多样的。如受凉、感冒、发热、血糖升高、血压升高、压力过大、失眠、焦虑、心情郁闷、劳累、剧烈运动、急性腹泻等都可成为诱发发炎的因素。

血管发炎消退后多数情况下会有一段时间的稳定期,稳定期是不会发生血管痉挛和形成血栓的,这时血流通畅,当然不会发生脑梗塞。这种情况无需服药,服药只能是画蛇添足,有害无利。

但从当前的情况看,主流意识还是认为脑梗要终生服药。但我想问的是,这样做有道理吗?

再看服药的利与弊,俗话说,是药三分毒,我说是药就是毒,无毒不是药。如果从理论上分析,血管处于稳定期不可能发生脑梗的情况下服药一定是利少弊多,没有必要。

通过以上两点分析可得出结论,脑梗塞无需终生服药,就比如遭一次雨淋没必要终生打伞防雨一样。

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发表于:2017-03-27 21:58

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