齐点齐说：骨质疏松疼痛

在美国，因骨质疏松引发髋骨骨折而死亡者，已经跃居十大死亡原因之一。中国已经进入老年社会，老年骨质疏松患病率极高，因疼痛、骨折引起的生活质量降低，已经成为严重的医疗问题和社会问题！

临床分型：

原发性骨质疏松：I型：绝经后骨质疏松；II型：老年性或增龄性骨质疏松（腰椎和前臂好发）。

继发性骨质疏松：因某些疾病、长期服用某些药物或一些生活习惯造成，包括内分泌疾病（甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、消化系统疾病（慢性胃肠疾病、肝硬化等）、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤、肾上腺皮质激素应用、抗癫痫药等。

临床表现：

1.疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛。轻者负荷增加时疼痛加重或活动受限；严重时翻身、起坐及行走困难。

2.脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。老年人因骨质疏松身长平均缩短3-6cm。

3.骨折：非外伤或轻微外伤即可发生骨折，多为脆性骨折。常见部位有胸腰椎、髋部股骨颈干、桡尺骨远端和肱骨近端。

危害：

疼痛可降低患者的生活质量。脊柱变形、 骨折可致残。导致患者活动受限生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量下降，死亡率增加，也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

诊断：

金标准：骨密度测定，双能X线骨吸收测量法、骨密度超声波测量法。X线骨皮质变薄，若有明显骨质疏松X线表现，说明已经是晚期。目前，公认的是X线双能骨吸收法（DXA）用于诊断。定量超声骨密度（QUS）结果不能用于诊断。

原发性骨质疏松需要排除继发性骨质疏松后才能诊断。因此，需要进行：血常规、肝肾功、血钙磷、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素、24小时尿钙磷和相关疾病化验。影像学：胸腰椎侧位X线片、肾脏B超及相关疾病检查等。

治疗：

基本原则：缓解疼痛、治疗骨质疏松、防治骨折。变细的骨小梁治疗后可以增粗，但是断裂的骨小梁不能再次连接了！降钙素（calcitonin）治疗骨质疏松疼痛：鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素能够抑制破骨细胞，缓解疼痛。补充钙、复合维生素、维生素D是基本措施；不稳定骨折则需要手术。

预防：

骨质疏松的可控制性因素：低体重、性激素减少、吸烟、过度饮酒、喝咖啡及碳酸饮料、体力活动缺乏、缺乏钙和维生素D、影响骨代谢的疾病及药物。加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等。

多数观点认为：

成人长期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，但不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物。绝经后妇女公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂，可预防骨质疏松患者发生骨折，降低骨折发生率。

传统观点认为：

骨质疏松是机体衰老的表现之一，也可能是某些疾病的表现形式。由于其发展缓慢，临床药物治疗，补充维生素钙剂，效果不明显，大多数老年人对其预防认识不足。

齐点医学·疼痛精准治疗中心：认为慢性疼痛是引起骨质疏松的重要病因机制！长期的慢性疼痛（多数患者不表现为疼痛，仅仅表现为无力，疲劳，亚健康状态）引起相应部位血运障碍，骨骼系统得不到应有的营养，长期以往导致脱钙骨质疏松。慢性疼痛是病因，骨质疏松是结果！

积极治疗慢性疼痛，可有效的预防老年骨质疏松，对老年人预防下肢骨折致残也有积极的价值！敬请关注：齐点医学·疼痛精准治疗中心，预约电话：0531-88832776