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医学科普

【名医连线】宋卫东教授:踝扭伤,何时该看医生

发表者:宋卫东 2252人已读

主任医师、教授,硕士生导师,广州中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科副主任;中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会副主任委员、中华医学会骨科学分会足踝外科学组委员、广东省医学会关节外科专业委员会足踝外科学组组长等。

隔壁金小胖打篮球,踝关节再次扭伤了!他像往常一样,休息、冰敷、包扎、抬高患肢,一周过去了,可一下地还痛得厉害!根本就不能像以前那样正常行走!…这下小胖可吓坏了,马上到医院来看足踝外科,经过照片、B超等一检查,发现外侧韧带断裂,还有一块小的撕脱骨块移位了……医生说要手术。

小胖问医生,为什么以前扭伤休息两天就好了?

而这次感觉扭伤并没有那么重,为什么却这么严重呀?

踝扭伤什么时候应该来看医生呢?

看晚了是否会耽误治疗呀?

…手术后还能否再打球呢?

是否能够再恢复到以前的水平呀?

踝扭伤民间又叫‘崴脚’,是一种常见的低能量损伤,例如:下楼梯看手机,失去平衡,脚背外侧着地,像跳芭蕾一样跌倒扭伤脚踝;打篮球时,抢篮板落地时踩在别人脚上而崴脚…由于损伤机制不同(所以有时患者的严重程度的感觉并不一定准确),伤力大小不一,踝扭伤可能造成数十种不同的疾病种类,包括韧带损伤、肌腱损伤、软骨损伤、神经血管损伤、足踝部不同部位的骨折脱位…

轻微者可以对踝足部功能毫无影响,就好像网球运动员横向跑动,滑步踝外翻位救球后,马上又可折返向相反方向冲刺,再次另外一个踝关节呈外翻位滑步救球;而重者一脚下去,整个人就站不起来了,局部立刻如充气的气球般肿胀起来。

所以,不同程度的踝扭伤是需要区别对待的;轻微者就可以像小胖平时一样处理:休息、冰敷、包扎、抬高患肢;而重者却需要马上去看医生。

那么什么算严重呢?

一般我们可以自己简单的进行判断,如果扭伤后无痛无肿,行走自如,那这种扭伤应该是轻度;而扭伤后出现轻微疼痛,经过常规的处理后还有轻微不适,可以缓慢恢复行走,第二天才出现轻微肿胀,那一般是中度损伤;而如果立刻出现肿胀,疼痛严重而且不能行走,或者必需扶持才能行走,那么就是重度扭伤了;这其中,处理不当的中度扭伤可能会出现肿胀严重(如涂覆药膏后用力揉捏按摩等),疼痛剧烈,与重度相似,难以鉴别。所以,扭伤时的正确处理也是很重要的。

由于踝扭伤可能造成数十种不同的疾病种类,那么严重程度的踝扭伤是推荐早期看医生的。如果延误治疗,是有可能耽误病情或加重损伤程度的。如我们常见的外侧韧带损伤就合并有距骨骨软骨损伤,如果不及时处理,距骨骨软骨损伤的程度就会加重,可能会出现关节游离体卡住关节加重软骨损伤、或出现距骨骨囊肿、继续加重会出现创伤性关节炎等,从而缩短踝关节的寿命,到晚期只能行关节融合或关节置换。

而早期的踝扭伤由于是低能量损伤,相对来说比较易于处理和治疗,即使行手术治疗,也会取得一个比较好的效果。在目前,如果没有涉及到骨折移位,没有伴发距骨骨软骨损伤、不是内外侧多条韧带损伤、或伴有骨畸形而出现力线不正、或反复多次的陈旧性损伤导致的不稳,而只是单纯外侧韧带损伤,我们大多数情况下都可以采用康复治疗,同样可以取得很好的治疗效果。而对于诊断明确需要手术的外侧韧带损伤,我们可以应用关节镜等手段来进行微创手术,患者恢复快,效果理想。

小胖最后还是选择了关节镜微创手术,手术效果很理想,3月后小胖又出现在篮球场上了。


本文是宋卫东医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-21 18:16

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