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妊娠期间的糖尿病之一 基本知识

发表者:侯宁宁 899人已读

一.妊娠与糖尿病有何关系?

妊娠对于女性而言是一个非常特殊的时期,由于胎儿的存在,孕妇体内的存在高水平的雌激素、孕激素、泌乳素,这些激素一方面是维持胎儿发育所必需的,另一方面也能抵消母亲部分胰岛素的降糖作用,同时来自胎盘的胰岛素酶还会对胰岛素进行降解,这些因素都会造成机体胰岛素作用低下。对于胰岛功能比较差的孕妇,就会出现血糖升高的现象,如果血糖升高会对胎儿造成影响,就被称为妊娠糖尿病糖尿病合并妊娠。潍坊医学院附属医院内分泌科侯宁宁

二.妊娠期间的糖尿病包括哪些类型?

妊娠期糖尿病和孕前糖尿病(2型糖尿病合并妊娠)

三. 如何诊断妊娠期间的糖尿病

所有孕妇,在妊娠24~28周以及28周后,首次就诊时均需行75克葡萄糖耐量试验。

四.什么是孕前糖尿病?         

符合以下2项中任意一项者,可确诊为孕前糖尿病。 

1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

2.妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为孕前糖尿病

孕前糖尿病诊断标准(符合下列条件之一,即可诊断)

(1)空腹血浆葡萄糖>7.0 mmol/L;

(2) 75 g口服葡萄糖耐量试验,服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/l。

(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随 机血糖>11.1 mmol/L。

(4)糖化血红蛋 白(HbAlc)> 6.5% 

不推荐妊娠期常规用 HbA1c进行糖尿病筛查。

五.如何诊断妊娠糖尿病?  

孕24-28周,孕妇进行75克口服葡萄糖耐量试验。

如果结果符合

空腹血糖 ≥5.1 mmol/L

服糖后1小时血糖  ≥10.0 mmol/L

服糖后2小时血糖  ≥8.5 mmol/L 

上述三点中的一点即可诊断妊娠期糖尿病

六.何种孕妇易于发生妊娠期糖尿病

肥胖 (尤其是重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病、妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史、 多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。 

七.为什么妊娠期糖尿病诊断标准要低于糖尿病诊断标准?

2001年,在美国国立卫生研究院 (NIH)的支持下,进行了 一项全球多中心的前瞻性研究,即“高血糖与不良 妊娠结局(HAPO)”研究,结果发现如果孕妇血糖超过上述任何一点,都会对孕妇和胎儿造成不良影响。对于胎儿近期影响包括巨大儿;胎儿畸形;流产和早产;胎儿生长受限;胎儿死亡;产伤;新生儿合并症:新生儿呼吸窘迫综合征,低血糖,低钙血症等,远期影响包括增加后代的肥胖糖尿病高血压、冠心病等发生危险性。对于孕妇的近期影响包括先兆子痫 剖腹产,孕妇远期影响包括糖代谢异常和2型糖尿病

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发表于:2017-04-29 22:06

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