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就诊指南

高泌乳素血症与男性健康

发表者:翟晓强 4303人已读

什么是泌乳素?

泌乳素又叫催乳激素(PRL),是一种由人垂体前叶(大脑中一块组织,可以分泌多种激素)分泌的一种蛋白,其生理功能主要是促进妊娠期女性乳腺发育、诱导泌乳。不是只有女性才能分泌泌乳素,男性也会分泌一定量的泌乳素。目前,泌乳素对男性的生理功能仍不明确。但是,如果男性分泌过多的泌乳素(高泌乳素血症),会导致系列男性健康问题。西安交通大学第二附属医院泌尿外科翟晓强

泌乳素升高会导致哪些男性健康问题?

高泌乳素血症可能会导致男性出现几大方面问题:第一,各种性功能障碍。患者常表现为性欲减退、勃起功能障碍(ED)、射精困难或不射精,严重时可出现体毛脱落。第二,生育功能受损。患者可表现为睾丸萎缩、变小,不同程度的少、弱精子症、死精症甚至无精子症,进而导致男性不育,严重患者甚至出现睾丸的病理改变。第三,部分患者还可以出现其它激素异常,如雄性激素(睾酮)降低、黄体生成素(LH)降低、TSH降低等。另外,极少数男性患者还会出现乳房女性化,甚至溢乳。最后,如果垂体肿瘤导致的高泌乳素血症由于肿瘤挤压局部组织,引起不同程度的头痛或视野缺失等症状。

哪些因素可以导致男性泌乳素升高?

第一,生理或心理的“应激状态”可能引起PRL轻微增加。第二,有些药物可导致泌乳素升高,如抗精神病药物如吩噻嗪类、三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂;胃肠道药物如甲氧氯普胺、多潘立酮等;抗高血压药物如维拉帕米、利血平;也有报道血管紧张素转换酶抑制剂,如恩纳普利也可能促进泌乳素释放。第三,垂体肿瘤也可导致泌乳素升高。根据肿瘤的大小不同,可以分为微腺瘤、大腺瘤和巨腺瘤。直径<小于10mm为微腺瘤,直径≥10 mm但<40mm为大腺瘤,直径>40 mm为巨腺瘤。大腺瘤和巨腺瘤生长迅速,体积较大,可以对周围组织造成侵蚀破坏,需要及时治疗。最后,仍有部分患者泌乳素水平增高,但是无明确的病因,称为特发性高泌乳素血症。

高泌乳素血症需要治疗吗?都有哪些治疗方法?

应激诱发的高泌乳素血症不需要治疗,只需要定期复查泌乳素水平,大部分患者泌乳素水平会逐渐降至正常。如果患者正在服用导致泌乳素水平升高的药物,需要和自己的医生沟通能否更换别的药物,或者调整药物的剂量。特发性高泌乳素血症无需治疗,约有1/3的患者可自行缓解。对有症状患者,可选择服用降PRL的药物(如溴隐亭)。只有当巨腺瘤出现压迫症状或者药物治疗无效时才选择经蝶窦泌乳素瘤切除墅,手术前后配合使用溴隐亭等药物可提高疗效。手术疗效差或术后残留或复发性肿瘤可考虑放射治疗。

小结

高泌乳素血症会导致男性多种健康问题,是否需要治疗,取决于增高的泌乳素对下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响。轻度泌乳素升高应该定期复查,升高比较明显时,特别是超过正常高值1倍以上,引起一些列症状,需要警惕垂体肿瘤的可能,必要时行相应的治疗。

本文系翟晓强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-05-04 21:10

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