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医学科普

膝关节疼痛没那么简单,找准原因再治疗才最有效!

发表者:吴彪 1605人已读

膝关节是人体运动最多、负重最大的关节之一,膝关节痛是非常多见的临床症状,因其结构非常复杂。膝关节除了骨性结构外,还有半月板、交叉韧带、副韧带以及附着的肌肉筋膜。

一般来说,扭转最容易导致膝关节损伤。像一些扣球的动作,尤其是足球、篮球等运动中一些斜切、转身、拐弯等动作,都比较容易造成膝盖受伤。像跑步这种运动,路线是直线,受伤就会比较少。南华大学附属第一医院骨科吴彪

总的来讲,膝关节疼痛的发生原因如下:

1、膝关节骨关节炎:又称老年性骨关节病、膝关节退变等,活动时步行受限,上下楼梯最明显,检查可见骨摩擦音,X线可看到骨质增生、关节腔变小等,治疗主要是多休息,避免劳累及负重,减肥或消炎止痛药物治疗。

2、膝关节韧带损伤:膝关节周围韧带较多,有内侧副韧带,外侧副韧带,髌韧带,前后交叉韧带等,不同韧带的损伤会导致不同的症状,必要时可行关节镜检查确诊。

3、髌骨下脂肪垫损伤:又叫髌下脂肪垫炎,主要是膝关节慢性损伤导致,有的患者步行时膝关节无力导致膝关节下跪等,治疗主要避免劳累,物理治疗等。

4、痛风和感染:多为食用含嘌呤类物质较多的食物或膝关节外伤所引起,严重的膝关节可见红肿,该类患者多有痛风病史或高尿酸血症病史,治疗主要是控制饮食,抑制尿酸的生成或促进尿酸的代谢或排泄,处理要对症对因处理。

一般的损伤会导致关节外侧的副韧带撕裂,需要休3到4周,可选择支具固定。韧带撕裂如果没有愈合,会残留疼痛在以后反复发作,且容易引起关节肌力的不平衡,甚至导致关节的退变速度加快,由于血液供应不足,除轻微的半月板撕裂可以自行修复外,一般都需要手术干预。

爬山能否保护膝关节?答案:不能!

爬山虽是一种很好的锻炼方式,但却不利于膝关节的保护。

上山的过程中,膝关节负重只是自身体重,但在下山的时候,除自身体重以外,膝关节还需要负担下冲的冲量,加大了对膝关节的损伤,髌骨、半月板、关节面的摩擦也发生了加剧,很容易造成伤害。

跑步膝是什么?答案:根本就没这回事!

有些人担心自己爱跑步惹上“跑步膝”,实际上,根本没有这回事,临床上也从不讲“跑步膝”这个概念。

如果感觉膝关节不适,一般是软骨损伤、肌腱末端病、滑膜炎等。其实,只要运动量能够控制好,跑步很少会造成损伤。

滑膜炎治不好?答案:思路就偏了!

很多人都得过“滑膜炎”,其实,滑膜炎只是一个结果,而非病因。滑膜是一个很特殊的结构(关节囊的内层)。

滑膜炎是由于其他组织异常刺激产生的,如果只治滑膜炎,比如说吃滑膜炎颗粒等,这都是治标的做法,具体应该检查是不是半月板有损伤?或者是否韧带断有损伤?要找准原因精准治疗。

保护膝关节什么运动好?答案:游泳!

什么运动对膝关节最好呢?游泳最好。跑步、走路也可以,但是不要爬山。爬楼梯对于正常人来说没问题,但对膝盖不好的人就容易出问题。

穿高跟鞋对膝盖没有损伤?答案: 谬论!

女性在穿高跟鞋上下楼梯时,髌骨承受的重量最多可达到体重的7至9倍,且长期穿高跟鞋与女性髌骨软化有很大的相关性。

髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性,通常表现为膝盖前方出现疼痛,按压髌骨时钝痛和摩擦感,上下楼时膝盖疼痛明显,下楼时症状加剧。

另外,过度肥胖也会损伤膝盖,关节和滑轮的作用类似,上边越拉,下面重量越大,传递至腿上的应力也就越大。

生活中如何预防膝关节损伤?

首先,控制运动量在合适的强度内,如果感觉膝盖疼痛就要休息。膝关节需要靠肌肉去保护,所以要注意平时多锻炼肌肉力量,肌肉的反应性、敏感性等。

推荐的锻炼方法:静蹲

静蹲,主要是锻炼股四头肌肌肉力量,因为这是静止不动的锻炼方式,所以很容易练习,在哪里都可以锻炼,也不需要辅助器材,可行性非常高,是提高肌肉力量和能力的非常好的锻炼方法。

只是,蹲的角度比较有讲究,因为维持姿势的肌肉每部分都只在一定的角度范围内起作用。所以,静蹲最好分不同的角度来做,比如30、60、90度3个角度分别进行,这样效果才会更好。

“静蹲”练习的时候,最好在不引起疼痛的角度进行,不然,可能会加重损伤。

骨关节病老年患者,建议不负重下屈伸膝关节,锻炼股四头肌!


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-05-05 11:53

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