先天性睑内翻的病因、手术时机及方法简介

1、病因：先天性睑内翻好发于亚洲儿童，约超过20%的1岁以下儿童会出现睑内翻现象，这多是由于患儿五官尚未完全发育，鼻梁低、内眼角周围皮肤过多，皮下负责闭眼的肌肉（眼轮匝肌）发育过度，导致皮肤将眼睑的睫毛压向角膜（黑眼球），产生角膜刺激症状。细心的家长可以从孩子侧面观察到内眼角处的睫毛与角膜贴住，尤其在向下看的时候。另外，负责下眼睑向下退缩的肌肉（下睑缩肌）张力过强将下眼睑过度下拉也会造成下睑内卷，这种患儿通常看起来下眼白露出较多。

2、手术时机：在1-2岁的孩子由于睫毛较软，即使贴住黑眼球，其刺激症状也大多不明显，但随年龄增长，孩子的鼻梁发育起来，睑内翻一部分可以自行缓解。对于这部分患儿，患儿没有眨眼揉眼、流泪、眼红等不适表现，家长可以在医生的协助下随诊观察。

随着孩子成长，睫毛会变粗变硬，相当一部分孩子随着睫毛逐渐变粗变硬，对黑眼球的刺激也会越来越重，如不及时手术，轻者造成患儿眼部异物感、流泪，重者可能会造成角膜感染、混浊甚至影响视力，这种情况下等待发育就不是一个理智的选择了。建议尽快手术，以免引起无法挽回的后果。

3、手术方法：通常有眼睑缝线法、单纯眼睑切开法、下睑切开+开眼角法、下睑缩肌部分切除法等。

a、缝线法：利用较粗的线穿透全层眼睑使下睑形成轻度外翻状态并保持1周左右拆线，利用外翻线道形成的内部瘢痕抵抗内翻的力量，拆线后不留疤痕，适应于没有过多赘皮或肌肉肥厚的轻度内翻，缺点是作用力较低，容易复发，尤其不适用于内眼角赘皮及肌肉过多过强的患儿。

b、单纯眼睑切开法：平行睑缘切开眼睑皮肤，在皮肤之下进行操作，可去除多余的赘皮及过度发育的轮匝肌，解除发病因素。缺点是皮肤切口形成的疤痕问题，由于幼童的修复能力强，通常在术后的几年中疤痕反应要明显，但术后早期应用祛疤药配合激光祛疤都可以有效的抑制疤痕增生，加速患儿皮肤恢复正常。只要不是疤痕体质，皮肤的自我修复最终可以达到理想的外观。此种方法矫正力量较强，必要时可添加开眼角，去除内眼角处多余的赘皮，增加手术成功的机率。

c、下睑缩肌部分切除术：做隐蔽的结膜切口将下睑缩肌部分切除，从而解除其过度下拉造成的内翻状态，此手术不留疤痕，仅适应于下睑缩肌张力过强，下眼白露出过多的患儿。

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