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医学科普

精液报告提示精子畸形,生出的孩子会是畸形吗

发表者:陈亮 人已读

在生殖中心门诊,很多患者对手中的精液报告单中的精子畸形率的结果忧心忡忡,特别是看到畸形精子比率比较高的化验结果,很是担心,那么,“畸形精子”能否正常受孕,精液报告提示精子畸形的话,生出的孩子是否是畸形呢?北京大学第一医院生殖与遗传中心陈亮

首先,我们来看看什么是精子的畸形率。精子的畸形率检测是精液化验的很重要的一部分,是精子经过特殊染色显露头部、身躯及尾巴之后,经过检验人员与标准的正常精子图谱比对之后,计算出的不正常精子(包括头部、颈部、躯干及尾巴)不正常精子的比例。一般要计数10个显微镜视野,总数200个以上。WHO分类的畸形精子分为头部畸形缺陷,颈部、中断和尾部畸形,胞浆小体异常等。第4版WHO工作手册正常形态要至少占15%;第5版WHO工作手册中,正常形态至少占4%(诊断标准有差别)。但第五版的教材中没有亚洲人的正常数据,因此,也有的生殖医学中心仍然参考第四版的标准。

上图为大致正常形态精子(图片引自WHO工作手册第五版)

上图为各类的畸形的精子(图片引自WHO工作手册第五版)

那么什么原因会导致精子畸形呢?

一方面,由于睾丸“生精”工厂批量生成精子的数量之多,有些次品(畸形精子)也是可以理解的。

另一方面,精子自身的生成过程比较复杂,使得其对外界环境不良因素的刺激非常敏感,适应能力比较差,从而使得很多精子在生成和成熟过程中发生了变化,导致精子畸形,这个恰恰是比较重要的一点,精子的这种对外界刺激的不敏感是一把“双刃剑”,好处就是使得遗传物质比较稳定,维持了人类雄性基因的持续性,不利之处就是比较迟钝,稍微受到一点不良的刺激如,吸烟,酗酒,辐射等都会发生不良的变化。基于这一点,导致精子畸形的很多原因包括如下几点:

一是泌尿生殖系感染,如衣原体感染、细菌感染导致的尿道炎,附睾炎,前列腺炎等,会导致精子的产生及成熟过程发生障碍,会影响到生精微环境很多细胞因子的分泌,导致精子畸形,进而男性不育

二是解剖结构异常,常见的是精索静脉曲张,尤其是重度的曲张,导致睾丸局部温度升高,缺血淤氧导致代谢活性产物的蓄积,脂质过氧化,导致过度畸形精子的产生。

三是不良的生活方式和环境的影响。事实上,男性精子的质量呈现下降的趋势,是世界范围内达成的共识。工业化的影响,竞争和工作压力的加剧,吸烟、雾霾、环境洗涤剂等雌激素类物质、重金属污染、电离辐射包括电脑、手机、无线网络等的影响,运动减少或缺乏,饮用过多的可乐、有色饮料等,都导致了畸形精子率的升高。

四是某些药物的影响。如很多糖皮质激素,抗肿瘤药物如环磷酰胺、细胞代谢药物长春新碱等,某些抗生素等都可导致精子畸形比例的增高。

五是遗传因素。如某些疾病纤毛不动综合征、Y染色体微缺失、常染色体结构和数目异常、包括易位和倒位等等,这些患者可以表现为精子畸形率高与弱精、少精子甚至无精子同时存在。

如果被诊断为精子畸形率过高,该如何预防和治疗呢?

首先,要端正心态,不要被精子畸形率吓倒。怀孕生育是大自然给予人类的最伟大的权利和幸福之一,“自然选择,优胜劣汰”,只要不是100%的都是精子畸形,那么,就有正常精子受孕的可能,当然,精子的畸形率越低,成功受孕和生育的质量,从理论上推测,可能越有保障。

其次是一般治疗,忌烟,少喝点酒(最好戒酒),远离辐射,远离各种有害的化学物质,不要洗桑拿,不要长期穿紧身内裤(洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高,抑制生精)。远离雾霾,不要吸入汽车尾气,不喝可乐,不过多饮用有色饮料等等,加强锻炼,平衡膳食,做到这一些,才是积淀了改善和治疗畸形精子症的基础。

再次是病因治疗和抗氧化及营养治疗。包括必要时用抗生素控制附睾炎、尿道炎及前列腺炎等。服用维生素C、叶酸、谷胱甘肽等抗氧化剂,必要时加用精氨酸等营养性物质。

最后,可以考虑辅助生殖技术,如果按照WHO第四版工作手册,畸形率在95%以上,经多次复查,且经多方治疗无效的,而女方年龄太大者,可以考虑试管婴儿助孕。单精子注射技术ICSI使得能挑选单个相对正常的精子进行卵子细胞浆内显微注射,从而受孕。

所以这个问题的谜底可以揭晓了:精子畸形不一定生孩子就畸形,这一点大家可以放心,但是不能掉以轻心,需要对精子畸形规范处理和治疗。

关于精子畸形的处理及治疗,请在工作日到生殖中心陈亮主任门诊咨询,或者扫描如下二维码进入陈亮博士网上工作室免费咨询。

主诊医师陈亮主任擅长:中西医结合特色治疗不孕不育症,如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等、胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗、反复人工授精及试管婴儿失败的男方因素调理、常见染色体异常如大Y、小Y,Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。2,辅助生殖技术(人工授精及试管婴儿等)处理及咨询,孕前体检及优生优育咨询。3、生育过程中男女双方性功能障碍的咨询及处理。4,前列腺炎、前列腺痛等前列腺疾病。5,性发育异常及性腺功能减退,包括小睾丸、男性发育畸形等。6,生殖系感染、血精症、精囊炎等。7,精索静脉曲张,包皮过长等生殖器微创整形手术。8,性功能障碍(勃起及射精障碍等)及不射精症。9,性心理咨询(国家二级心理咨询师)。擅长男科常见及疑难手术,尤其擅长睾丸取精微创手术、精索静脉曲张显微镜微创手术、包皮环切、阴茎延长及增粗等外生殖器矫形及微创整形手术。

陈亮主任的门诊时间:周一全天,周二全天,周三、四、五的上午(以上为在生殖中心出诊时间),可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊,电话010-83573319,或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。网站咨询地址https://doctorchenliang.haodf.com

北京大学第一医院生殖中心专家  陈亮

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-05-18 21:00