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医学科普

高血压用药知多少

发表者:米小龙 1243人已读

请关注您的血压

高血压是最常见的慢性疾病之一。近年来,高血压的发病率逐渐上升,由此引发的心脑血管病的发病率也逐渐升高,严重危害着人类健康。那么高血压是怎么定义的呢? 山西白求恩医院心血管内科米小龙

高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

常见发病原因:

遗传因素:

大约半数高血压患者有家族史。

环境因素:

1、体重因素:过度肥胖;

2、膳食因素:长期高钠、高胆固醇饮食等;

3、吸烟饮酒:烟草中的烟碱以及长期大量饮酒;

4、社会、精神、心理因素:精神紧张、情绪波动、环境刺激等也可影响血压水平。

年龄因素:

病率随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

其他因素:

避孕药,睡眠障碍呼气暂停低通气综合征等。

2临床表现

高血压的症状因人而异,早期可能无症状或者症状不明显,仅在精神紧张、情绪波动或者劳累后血压暂时升高并在休息后恢复正常;随着病程延长,会出现头痛、头晕、心悸、乏力、记忆力减退,注意力不集中等现象,当血压升高一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、眩晕等症状,严重时会出现神志不清、抽搐等高血压危象,多会在短期发生如中风、心梗、肾衰等心、脑、肾器官的损害和病变。

3治疗

药物治疗

1、降压药种类繁多,首先应该严格遵照医嘱。对于药物选择具体应遵循4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。

2、降压药种类:

a.利尿剂:吲达帕胺、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯(安体舒通)、呋塞米(速尿)、阿米洛利等;

b.钙通道阻滞剂:有硝苯地平(心痛定、拜新同等)尼莫地平、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)、维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心)、等;

c.β受体阻滞剂:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他洛克)、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等;

d.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利、贝那普利(洛丁新等)、倍哚普利(雅施达)等;

e.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等;

f.α受体阻滞剂:短效的哌唑嗪,长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等;

g.复方制剂:氯沙坦/氢氯噻嗪、倍哚普利/吲达帕胺,复方降压片等(小剂量联合起到协同降压,减少不良反应的作用);

由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。

非药物治疗

改善生活方式:控制体重、采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食、戒烟、限制饮酒、适度活动、保持乐观心态、减轻精神压力。

其他注意事项:

1、高血压是一种可防可控的疾病,应定期随访和测量血压。医学研究表明,人的血压波动在昼夜24h内呈周期性变化,清晨呈现持续上升趋势,上午9~11时达到高峰,然后到下午3~6时再次升高,入睡后呈现逐渐下降趋势,这二高一低的时间段是高血压的危险期。所以有些人传统的临睡前服药的做法是不合理的,这样容易导致血压大幅度下降,造成心、脑、肾等器官供血不足,甚至诱发脑血栓或心肌梗死的风险。 患者需注意,如果每天服用一次降压药应安排在早上起床后,每天需服用多次最晚1次应安排在睡前3~4小时。

2、应在医生指导下正确用药,因人而异地选择药物,不可盲目效仿别人或凭感觉用药。

3、一些人治病心切,常常擅自加倍服药或数药并用,降压过快可导致大脑供血不足而引发脑血栓等不良后果,切不可操之过急,应逐渐降压。

4、切勿随意间断用药,有些人在服药一段时间后,经过测量血压降至正常就自行停药,过一段时间见血压升高又再用药,这样不仅不能有效控制高血压,还可使病情恶化,使机体产生耐药性,不利于进一步治疗。


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发表于:2017-05-21 07:16

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