慢性阻塞性肺疾病防治系列之三：肺功能检查可以判断是否为慢阻肺

其他疾病相同，慢阻肺也可以通过体检来筛查，体检可达到早发现、早诊断、早治疗的目的，从而延缓慢阻肺的疾病进程，促进病变消退和功能恢复，保持较好的生活质量。

具有慢阻肺易感性以及处于慢阻肺危险因素的人群均应列为筛查对象：出生时属于早产儿或营养不良儿或儿时反复有呼吸道感染者、有家族史或兄弟姐妹已患有慢阻肺但本人无症状者、具有5年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者、连续吸烟10年以上者、长期职业暴露者。对于正常人来说，连续咳嗽两周以上并伴有咳痰现象，且在咳嗽时候有胸鸣音者就应当到医院做一个肺功能检查。肺功能检查的结果就可以帮助判断是否患有慢阻肺。

肺功能检查的项目较多，主要包括两大类，即：通气功能和换气功能（重复呼吸）的测验，其目的在于了解呼吸系统生理状态，明确肺功能障碍的机制和类型，以判定其病变程度，估计肺的功能储备，为动态观察病程的演变、手术前或健康检查提供依据。检测者只需要对着特定的机器吹一口气即可。这吹的一口气中包括最大通气量和时间肺气量两个客观指标。检测者重复呼吸20秒钟后呼出的气体，已与肺泡气体相近。而肺泡含氧愈低，显示换气功能愈强，反之，愈高也愈弱。由于肺泡呼吸面积可因肺脏病变而减少，从而使气体在肺毛细血管内的弥散受到障碍，或因肺泡壁病变关系，致气体渗透性减少时，气体交换功能就可削弱。

在检测结果中以患者的第一秒吹气时的最大数值（FEV1）与最大呼气容积（FVC）的比值来进行分级。在患者的FEV1与FVC的比值小于70％的前提下，FEV1占预计值百分比大于80％，则为I级，即轻度；FEV1占预计值百分比在50％~80％之间，则为Ⅱ级，即中度；FEV1占预计值百分比在30％~50％之间，则为Ⅲ级，即重度； FEV1占预计值百分比小于30％，或伴有慢性呼吸衰竭，则为IV级，即极重度。世界卫生组织日前的一项调查认为，慢阻肺患者FEV1<30%的一年存活率为30%，也就是说，患者一旦被确定为IV级，则生存下来的几率为30%。