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身高的预言家:骨龄

发表者:潘慧 3831人已读

1、骨龄是什么?

骨龄是骨骼年龄的简称。正常人体在骨骼发育过程中,骨骼的骨化速度及骨骺与干骺端闭合时间及其形态的变化呈现一定的规律性,这种规律用时间来表示即为骨龄。因此,不同于日历年龄,骨龄是一种重要的生物年龄。中国医学科学院北京协和医院内分泌科潘慧

骨龄摄片可确定儿童的生物学年龄,而且还可及早了解儿童的生长发育潜力、性成熟的趋势;预测儿童的成年身高;骨龄的测定对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。

2、骨骼延长的关键——生长板

未成熟的长骨在解剖上分为:骨骺和骨干。生长的玄机就藏在骨骺与干骺端之间,叫骺板或生长板,其本质是软骨,在X线上表现为长骨两端较宽的透光带。别看这一层薄薄的软骨,作用可大了。生长板的软骨细胞分裂增殖,从骨骺侧向骨干侧不断成骨,使骨的长度延长。但生长板的成骨作用不是永久的,随着青春期来临,性激素分泌增加,生长板自身也逐渐被骨组织取代,剩下一条紧密的缝,在X线上表现为透光带模糊以至消失,也就是人们常说的“骨骺线闭合”,这标志着长骨停止生长。

一般而言,女童13-14岁骨龄时干骺端开始融合,至16-17岁完全闭合;在男童,15-16岁开始融合,至18-19岁完全闭合。骨骺线一旦开始闭合,没有什么方法再让闭合的骨龄打开。因此,重视孩子身高问题宜早不宜迟。

IGF-1、生长激素、甲状腺素、雌激素以及某些维生素均可影响骺板生长。此外,肢体活动和负重也影响骺板生长,根据Delpech应力原则,过度压迫性负重减缓正常骺板生长,而适度的牵引牵拉促进骨骺生长。可见,适宜强度的运动可促进身高增长。

由于骨龄选取左手腕部摄片,有家长就担心:弹琴会不会影响骨龄?弹琴时以指骨运动增多为主,而非骨龄评价重点关注的腕骨及胫、桡骨;并且弹琴不属于压迫性负重,对骺板的影响几乎可以忽略。因此,弹琴不会影响骨龄。

3、拍摄这么多次骨龄X片,有辐射危害吗?

有,但辐射剂量很小。手腕部骨龄X线摄片1次只有4毫拉得。人每年接受X线量在海平面处约为100毫拉得,在海拔2000 m处约为300毫拉得,故手腕部X线摄片1次相当于小儿在高山至少1周所受到的自然X线照射量。

4、客观的骨龄为何差异如此大?

就诊过多家医院的家长多数有这样的纳闷:同一张片子,为何不同医生给出的骨龄不同呢?有时甚至有2岁之差。(#我是看了假医生吧#)如何看待骨龄解读的主观性呢?

目前,我国常用的骨龄评价方法有图谱法、CHN计分法和中华05计分法。图谱法将未知的x 线片与骨龄标准片进行比较,进而得出骨龄。相邻标准片间隔3个月到12个月不等的时间,骨龄结果只能精确到3个月,所以主观性较大。研究表明,不同评价方法下骨龄可相差0.5岁。所以,骨龄解读差异高达2岁,还真有可能看了“假”医生。建议至精通该技术的放射科医师、儿科医师或内分泌科医师门诊就诊,对骨龄进行权威专业解读。

5、骨龄与生长潜力

骨龄的增加速度并不与日历年龄完全同步。每年骨龄增加大约1岁,上下波动在0-2岁之间。骨龄与日历年龄的差值是判断骨龄提前还是落后的指标。

身高的增长有限定的时间窗。下表数据显示,随着骨龄的增大,身高增长的余地越来越小。

表1 骨龄与身高潜力预测

6、导致骨龄异常的原因有哪些?

骨龄提前,可导致成人终身高不足;那骨龄落后的是不是就能高枕无忧,为自己“更大的长高空间”暗自欢喜呢?显然不是。若骨龄与日历年龄相差2岁以上,需高度警惕潜在的内分泌或遗传性疾病可能,如生长激素缺乏或分泌过多、甲状腺功能异常、性早熟或性发育迟缓、染色体畸形、全身性疾病等。

骨龄是反映儿童身高潜能的重要窗口。但要注意的是,由于影响身高的因素众多,如遗传背景、营养状态、疾病、睡眠、运动等因素个体差异很大,骨龄预言家只能反映终身高趋势,并不代表实际终身高。如果发现骨龄与日历年龄相差2岁以上,建议到权威的儿科或内分泌科就诊,以免贻误生长发育的黄金时间。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-05-25 20:49

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