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经典问答

我是心脏神经官能症吗?

发表者:许之民 8670人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好专家,请看下我的症状!本人男,25岁,第一个月:突然心跳加速胸闷,呼吸困难,,就像要晕倒一样,有濒死感,而后速至医院查心电图,结果正常。而后一个月中,每天都不定时心跳加速(我平时运动,心跳在60-75之间)达到85-105,但呼吸还是比较平稳,头不痛,可以用精神恍惚来形容。有时眼眶神经连带到头疼。后来又一次发作又去医院做心电图,结果心跳在99跳,其他正常。血压有时不稳定,有时80-120,有时70-110或者80-125. 夜间入睡困难,睡着后比较香。白天也嗜睡!心有时有时针刺痛,有时像肌肉拉伤一样的小痛,但时间不长,一下一下的。有时左胸乳头往上部分(有点象心尖部位)及左肩有酸痛感。左背上也会痛.但都不是很疼能忍住。无便秘,偶尔拉稀。有点阳痿。尿不频,有点急!吃饭正常,饭量减少,有时有腹胀感,人一个月瘦了10斤左右。眼睑发青(像眼袋),现在还没消!无水肿。抽烟,酒一个月2-3次(适量)。眼白有血丝。第二个月:现在心前区不适感没那么强烈,但偶尔还是有阵阵疼痛,很小,一下一下的。呼吸困难比较频繁,呼气容易吸气难,有时伴胸闷,总觉得自己快要死了,担心猝死!老是鼻塞,但不感冒不发烧,吃感冒药也没用。晚上回家坐在床上上网会出现不由自主的前后晃动,但幅度不大!(我没有刻意去晃动,姿势就像和尚打坐一样)。有时有时想想这症状自己就害怕发生,越是这样症状就即刻来了!我还有运动性不安,也不能一个人独处,反正心里恐慌了害怕了症状就来了!症状的自发性和我的害怕相辅相成! 2次心电图正常,1次心彩超正常,1次胸片正常,24小时动心,血常规血红蛋白高出0.1 药物:益心舒,倍他乐克,心血康,麝香保心丸,复方丹参片,舒乐安定,速效救心丸。吃后无明显效果现在只吃倍他乐克,天王补心丸。效果也不是很大! 下面是24小时动心:心率总数:126655 平均心率:88次/分 最慢心率:51次/分 最快心率:156次/分(可能在爬楼梯)室早 (室早总数,心搏比例,室速(阵),室早成对,室早二联律)全部是O 室上早 (室上早总数,心搏比例,室上速(阵),室上早成对)全部是0 心率变异: SDNN:164 毫秒 MSD:23 毫秒 SDANN:195 毫秒 rMSSD:43 毫秒 pNN50:12.58%事件 (停搏总数,最长停搏,长间期,最长长间期,心动过速:35次,心动过缓)除心动过速其他全部是0 其他 手动事件:0 房颤总数:0 总结1:窦性心律 2:部分ST-T改变 请问医生:1.以上资料可以排除我的器质性问题吗?心肌炎,冠心病等 2.我是不是焦虑症或心脏神经官能症? 3.我发病时总担心什么心肌梗塞或什么猝死啦,会发生吗? 4.我该怎么治疗?是从药物上还是心里上? 我没有任何家族病史,无三高,以前身体很健康! 首先先谢谢医生看完这么长的资料,麻烦医生给点详细的诊断和建议,不胜感激!上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科许之民
上海新华医院心血管内科许之民:基本可以判定为心脏神经官能症,可以看看我最近写的一篇关于心脏神经症的文章,你的所有症状是比较典型的焦虑症状。
患者:您好许大夫这些天的修养感觉在胸闷和呼吸困难上好多了,偶尔才会有一次。但还是会心悸!头偶尔也有晕(昏)的感觉最近我又去体检了一次,麻烦您看下!有手写报告 也有照片检查有尿常规,血常规,生化检验,心电图这些检查有问题吗?还有需要针对性的检查吗?谢谢!
上海新华医院心血管内科许之民

这些报告完全没问题,请放心。

如果还不放心,可以查平板运动心电图试验、心脏彩色超声,来做一个排除!

患者:心彩超也已经做过了,正常的!
上海新华医院心血管内科许之民:那就做一个平板运动心电图!
患者:您好,许大夫,我刚又看了一遍你的文章,我觉得我得症状和心理上的问题可以说只字不差,我想知道,在你写的临床特征中《《《《,比如对于疾病过度紧张担心(高血压患者担心自己会脑溢血、担心中风卧床不起,冠心病患者担心心肌梗死发作,有了室早就担心猝死等);过于紧张,如同惊弓之鸟,容易受惊吓(轻微的声音、尤其是突发的声音会吓的心乱跳,甚至是手机铃声、冰箱启动声音、钟表的滴答声,听见别人吵架、生病、出事故,自己会吓得发抖);整天感到害怕(害怕自己会晕倒心脏病突发无法抢救、害怕去封闭的环境如超市、电梯间、饭店包房,甚至害怕一人独处上街病发无人抢救、害怕看紧张情节的电视剧、害怕吃药中毒等,甚至因为害怕药物副作用,把刚配完回家的药也丢弃);或者持续的情绪低落、整天开心不起来、做啥不感兴趣、多年老朋友邻居也不想联系、喜欢一人清静、怕烦怕家里人多;常感一点力气也没有、吃啥都不香,夜里难以入眠、要么早醒,整夜多梦、梦见以前一些死去多年的故人,白天经常想与死亡有关事情;自觉生病看不好,活着没意义、自己是多余的人、自觉自己死了家里人会开心轻松一些;外人可以发现患者短期内人急剧消瘦、面容苍老、性格剧变、难以相处,等等。如果,我们再进一步多花点时间,我们就可以找出发生在患者身上的一些社会心理事件,甚有一些患者家属也不知情的事件,比如家人过世、失恋、失去工作、工作学习竞争失利、接受法律行政处分、长期持续超负荷工作、工作压力大;新发现患严重疾病、或久病不愈、家族遗传疾病担忧等等;或者经历了紧张恐怖事件,如遭遇车祸、意外伤害事件、目睹亲人朋友意外去世等。》》》》》 这些担心和害怕不会真正发生吧?我就觉得我很像 ,而且有时我害怕到极致也不至于昏过去(可能是我身体强壮)只需要躺下休息就会好。 检查那天我也去做了B超也是正常的!胸片也再做了一次,也是正常!现在我就对《《《对于疾病过度紧张担心(高血压患者担心自己会脑溢血、担心中风卧床不起,冠心病患者担心心肌梗死发作,有了室早就担心猝死等)整天感到害怕(害怕自己会晕倒心脏病突发无法抢救、害怕去封闭的环境如超市、电梯间、饭店包房,甚至害怕一人独处上街病发无人抢救)》》》这个特别害怕
上海新华医院心血管内科许之民

这个就是焦虑情绪引起的,把焦虑控制住了,这些奇怪的、不安全的念头就会逐渐消除,所以建议你一定要来医院治疗焦虑,否则生活质量会很受影响。

叫你治疗原因并非这些恐怖紧张事情会发生,这种事情不会发生,而需要治疗的是你的忐忑不安的一种心理状态,这是一种不健康的心理状态,会严重干扰你的正常生活节奏,会造成你不必要的痛苦体验。

一定要把它当成一种疾病来看待与治疗,那你就能摆脱它对你生活学习工作的干扰。

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发表于:2011-10-07 01:53

患者评价
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    h***5 2021-08-26

    10年前的案例,和现在都我一模一样。嗯,现在调整心态,早点恢复。

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