转化治疗让胃癌患者重获手术良机

胃癌是一种恶性程度很高的肿瘤，根治性手术是局部进展期胃癌最主要的治疗手段，但绝大多数晚期胃癌患者已经失去手术根治机会，只能选择放疗或化疗。第三军医大学新桥医院普通外科自2016年年初以来，收治了十余例晚期胃癌患者，通过转化治疗，使其重新获得根治性手术的机会，让晚期胃癌患者重获新希望。

近日，42岁的崔永（化名）感觉胃部有肿胀感，来到新桥医院普外科就诊，经胃镜取病理确诊为胃低分化腺癌，随后进行的CT检查显示，崔先生的胃壁广泛增厚，较厚处有2.5CM，并侵犯到胃壁周围及腹膜后区域淋巴结，无法进行根治性切除手术。但经过普外科主任杨桦教授、肖卫东副教授及其MDT团队对崔先生病情进行认真的分析，决定对其行转化治疗，即新辅助化疗，为患者争取最后的根治性手术治疗的机会。

首先，肖卫东教授协同肿瘤科卓文磊教授为崔先生进行了4个周期的新辅助化疗，疗程结束后影像结果显示，肿瘤明显变小，并且瘤体与周围组织的界限清楚。于是，经过专家组的会诊，决定为崔永实施腹腔镜胃癌根治术，经过完善的术前准备，历时三小时手术成功完成，术中将崔先生的胃部病灶及周围淋巴结进行了根治性切除清扫，顺利重建了消化道。截止目前，崔先生身体良好，随诊中没有出现复发或恶化的情况。

据肖教授介绍，胃癌转化治疗的理念源于结直肠癌的治疗，是指手术不可切除的结直肠癌肝转移病人，经化疗后转化为可切除，称之为转化治疗。转化治疗的主要目的是联合肿瘤科，影像科等多个学科，在多学科协作指导下进行手术治疗，先通过转化治疗为胃癌患者降级降期，一旦出现肿瘤缓解，有根治性手术机会，即进行手术，术后继续化疗或靶向治疗使肿瘤退缩降期，所以选择有效率的化疗方案，更利于获得根治性切除的机会。

尽管转化治疗为一些晚期胃癌的患者带来了福音，但并不是所有的晚期胃癌患者都可以接受转化性治疗。肖卫东教授强调，对于晚期胃癌患者来说，如果靶向或化疗等综合治疗没有明显效果，也就是如果病灶及远端转移没有在综合治疗后明显缩小甚至消失，我们就不会进行之后的根治性治疗，但靶向治疗或化疗可以继续进行。转化治疗晚期胃癌初见成果与肿瘤综合性治疗水平的不断提升息息相关，特别是靶向药物的出现及化疗、放疗、介入等技术的发展，为转化治疗治疗晚期胃癌提供了新思路，让晚期胃癌患者重获新的希望。