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诊前须知

甲亢的核素治疗

发表者:戴生 人已读

甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋而引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减轻的病症。多数患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

诊断:甲亢诊断并不困难,只要根据临床表现及体征考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断,其中血检中第一线指标为TSH(促甲状腺激素)TT4(血清总甲状腺素)FT4(游离甲状腺素)。需要与甲状腺炎相紧鉴别,临床进行甲状腺摄碘率测定或甲状腺ECT显像即可鉴别。

一、甲亢的治疗方法

目前治疗甲亢主要有三种方法:抗甲状腺药物治疗,碘131治疗和手术治疗等,每种方法各有利弊:

抗甲状腺药物治疗适应范围广,疗效肯定。缺点是:疗程长(一般需要1-2年),需要定期复诊,根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用(包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损等);药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。

外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少,优点是疗效确切,复发率低。但存在麻醉风险,手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险,费用相对较高等缺点。另外,手术需住院治疗,手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。

131治疗是一种十分有效的治疗方法,具有简便、安全、疗效确及和并发症少等特点。其适应证有:

1甲亢患者对抗甲状腺药物过敏,抗甲状腺药物疗效差,抗甲状腺药物治疗后多次复发。

2甲亢患者伴白细胞或血小板降少者。

3甲亢合并肝功能障碍,131”治疗是最佳选择。

4甲亢合并房颤。

5131”治疗青少年及儿童甲亢安全有效。

二、碘131治疗甲亢原理

碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要物质,碘131是具有放射性的碘。甲亢病人甲状腺对碘131的摄取异常增高,服用碘131后,功能亢进的甲状腺组织受到碘131发射的β射线集中照射而遭到破坏和抑制,使甲状腺激素生成减少,从而达到治愈或缓解甲亢的目的。

三、碘131治疗甲亢的优点

1、疗效确切,治愈率较高,复发率低,患者一般在服药后23周逐渐出现治疗效果,症状、体征开始减轻,以后症状逐渐消失,达到治愈。部分患者一个疗程未治愈可以再次治疗。

2、碘131为口服用药,属无创性治疗。

3、简便,进行治疗前必需的检查、检验一般只需2天;患者不需住院,服药后即可离开。其后只需在治疗后第3个月及第6个月到核医学门诊复查。

4、治疗费用相对较低。

四、碘131治疗甲亢的缺点

131为放射性核素,有一定的放射性,对周围人员有一定辐射,因此服用碘131后要注意避免与他人长时间、近距离接触,特别是婴幼儿及孕妇。

部分患者碘131治疗后可出现甲状腺功能减退(甲减),需要给予甲状腺激素替代治疗。

五、碘131治疗甲亢对生长发育、生育、后代没有影响

应用碘131治疗甲亢已经历了半个多世纪,根据大量的人群统计,没有发现对生育、生长发育、后代有影响,也不增加致癌的危险性。

另外,甲亢疾病本身可导致不育或不孕,使用碘131治疗后,甲状腺功能恢复正常,可使生育能力恢复。

六、甲亢用碘131治疗后发生甲减怎么办?

甲亢用碘131治疗后1年内发生的甲减为早发甲减,部分早发甲减患者的甲状腺功能可自行恢复;1年以后发生的甲减为晚发甲减,多为永久性甲减。甲减并不可怕,甲减只是体内产生的甲状腺激素不够(甲亢是甲状腺激素产生过多),需要外源性补充。发生甲减后及时服用甲状腺激素补充,患者在正常服用的情况下没有不良反应,可正常的生长发育和生育,不会影响生活质量和寿命。同时,服用甲状腺激素费用低廉,不会构成经济负担。

总之,碘131治疗甲亢简单、安全、有效,能够快速的控制甲亢及其并发症,是核医学科的一个优势项目。

本文是戴生版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-07-20