张靖_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.7

在线问诊量 957

张靖

张靖

副主任医师 副研究员

医学科普

消化性溃疡出血怎么办?

发表者:张靖 2364人已读

消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。消化性溃疡出血,称为出血性溃疡,可危及生命。然而,溃疡的轻微出血通常不会立即严重,也可能被忽视,但仍需要治疗。上海市第六人民医院消化内科张靖

溃疡出血的症状

消化性溃疡很难诊断,因为有些人从未表现出症状。但经历过症状的人常常可以及时发现症状。

症状包括:

◆上腹部疼痛,进食或空腹时可能加重

◆恶心或呕吐

◆有饱腹感或腹胀感

如果消化性溃疡开始出血,可出现:

◆大便粘稠呈黑色

◆大便呈深红色

◆呕吐物呈咖啡渣样或带血

◆晕厥或感觉头昏

如果不及时治疗,严重出血的溃疡会导致血液迅速流失,甚至死亡。缓慢出血的溃疡可能逐渐引起贫血贫血则身体没有足够的红细胞和血红蛋白,身体的器官不能获得足够的氧气。贫血的患者会感到疲倦或呼吸困难,表现为皮肤苍白。

导致消化性溃疡的因素

1.遗传:在胃溃疡中,尤其是男性的亲属中,其发病率高于一般人,有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡,分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现,揭示本病可能与遗传有关。

2.地理环境和气候季节的变化:本病的发病率具有显著的地理环境差异,如在美、英等国,十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见,而在日本则相反,胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关,它好发于秋末春初。

3.饮食:某些食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论,但多数人认为酒癖者易患本病。此外,营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。

4.情绪:持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪,长期过度的脑力劳动,缺乏应有的调节与休息,对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。

5.吸烟:吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重,已为大多数人所接受。

6.药物:一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。高剂量或长期服用某些非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬、萘普生和阿司匹林可以引起消化性或出血性溃疡。除了药物对胃黏膜的直接作用外,由于这类药物抑制了体内还氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成,使前列腺素减少,削弱了其对胃、十二指肠黏膜的保护作用。非甾体抗炎药还可以降低血液的凝血能力,使溃疡更容易出血。

7.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌可侵袭胃黏膜,使胃酸渗透并破坏组织。

8.某些疾病:如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿肝硬变、肾功能不全及小肠切除过多的患者易患溃疡病,这些在我国已越来越受到重视。如肺气肿的病人,可能是由于局部粘膜的抗酸能力降低而引起胃溃疡,胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞,引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜,导致胃溃疡形成。

治疗药物

1.H2受体阻断剂:H2受体阻断剂通过阻断壁细胞上的H2受体,抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。

2.质子泵抑制剂:质子泵抑制剂在消化性溃疡的治疗中抑制H+的分泌,其抑酸作用强而持久,可使胃内pH升高至7,一次用药后大部分胃酸分泌被抑制24小时以上,同时胃蛋白酶分泌减少。

3.胃黏膜保护药物:常用的有硫糖铝、胶态次枸酸铋、前列腺素E等。

4.抗菌治疗:由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关。加服抗菌剂如痢特灵等。

5.抗幽门螺杆菌药:幽门螺杆菌已被公认是消化性溃疡的一个主要病因,伴幽门螺杆菌感染的溃疡病人,除抗酸治疗外,均需根除幽门螺杆菌。

参考文献

1.Bleeding ulcer: What causes it and is it serious?medicalnewstoday,10 July 2017

2.消化性溃疡的病因和药物治疗进展.2016,14(15):

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-07-21 16:35

张靖大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张靖大夫电话咨询

张靖大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询张靖大夫

张靖的咨询范围: 腹痛,消化道疾病 年龄:18岁以上 地区:全国

咨询张靖大夫