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副主任医师 
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中医五官科资料汇编

一点都不“单纯”的单纯性疱疹,中医却能轻松搞定!

发表者:赵东奇 2049人已读

单纯性疱疹多属热证。凡初发症急者,多属实热,其证较重,疼痛较甚;凡病久或屡发者,症状较轻而易复发者,多属虚热,灼痛较轻。结合单纯疱疹的症状特征和反复发作之性,体虚湿毒之气内染是产生该病的关键所在,治疗以清热利湿解毒、补虚为主。

临证时务求详问病史,明察症状,综合辨证,方不致误。

一、口疳 松原市中医院治未病科赵东奇

1.心脾蕴热 

【证候】初起口内肌膜出现许多成簇的小水疱,继之破溃成疮,融合成片,周围鲜红,灼痛流涎,患儿常因痛而拒食哭闹,伴口渴思饮,心烦不安,便秘尿赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。

【治法】清泻心脾,佐以疏风散热。

【方药】导赤散合泻黄散化裁。

生地黄15g,淡竹叶9g,木通9g,山栀子12g,金银花15g,连翘10g,芦根15g,生石膏30g,甘草6g。

【加减】便秘者,加大黄9g;溲赤者,加车前子12g;口干欲饮者,加北沙参、麦冬、石斛各10g,亦可用凉膈散加减治之。局部可用板蓝根煎液漱口,清洁溃疡面。

2.虚火上炎 

【证候】开始唇周或口内出现成簇小水疱,溃后成疮,融合成片,四周淡红,以痒为主,灼痛较轻,反复发作,病程缠绵,伴神疲、颧红,口唇干燥,恶寒发热,咽干口渴,舌质红而干,或花剥,脉细数。

【治法】滋阴降火,疏风清热。

【方药】知柏地黄汤加减。

知母9g,黄柏9g,生地黄15g,牡丹皮9g,当归9g,玄参10g,石斛9g,人中黄6g,怀牛膝10g。

【加减】失眠较重者,加五味子、炒柏子仁各10g,同时亦可用锡类散、朱黄散、绿泡散等外敷。若外感症状重者,加银翘散或桑菊饮。

二、聚星障 

1.肝经风热 

【证候】患眼卡涩疼痛,畏光流泪,抱轮红赤,黑睛点状浑浊,常伴恶风发热、咽痛鼻塞等,舌质红,苔黄,脉浮数。

【治法】祛风散热,退翳明目。

【方药】银翘散加减。

金银花20g,连翘20g,桔梗12g,薄荷15g,淡竹叶12g,甘草5g,荆芥9g,豆豉9g,牛蒡子9g,芦根12g,羌活9g。

【加减】风热之邪较重者,可加菊花12g、紫草12g清热解毒,赤芍9g、牡丹皮9g凉血止痛,柴胡9g、黄芩9g增强祛肝经风热之效;偏于风寒者,加防风15g、白芷15g祛风散寒。

2.肝火炽盛 

【证候】患眼胞睑红肿,畏光流泪,干涩疼痛,白睛红赤,黑睛翳障加深加大,呈树枝状或地图状,常伴口苦咽干、胁肋疼痛,舌质红,苔黄,脉弦。

【治法】清肝泻火,退翳明目。

【方药】石决明散加减。

石决明15g,草决明15g,赤芍12g,青葙子15g,麦冬9g,羌活9g,栀子15g,木贼12g,大黄8g,荆芥9g。

【加减】大便秘结者,可加芒硝12g峻下通便;便通者,可去大黄、芒硝,加金银花12g、蒲公英12g清热解毒,蝉蜕12g退翳明目;小便黄赤者,可加瞿麦10g、萹蓄10g清利小便。

3.肝胆湿热 

【证候】患眼胞睑肿胀,畏光流泪,泪热胶黏,抱轮红赤,黑睛呈地图状浑浊,久病不愈,常伴头重如裹、胸闷痰多、纳呆便溏,舌质红苔腻,脉滑数。

【治法】清热除湿,明目退翳。

【方药】龙胆泻肝汤加减。

柴胡15g,泽泻12g,车前子12g,木通12g,生地黄12g,当归19g,龙胆草20g,黄芩12g,栀子15g,羌活9g,刺蒺藜15g,蝉蜕15g,甘草5g。

【加减】抱轮红赤明显者,可加黄连12g清热燥湿;黑睛肿胀者,可加金银花15g、秦皮10g清热解毒。

4.正虚邪恋 

【证候】患眼畏光,干涩不适,黑睛生翳日久,病情时轻时重,反复发作,迁延不愈,舌质红,苔少,脉细。

【治法】扶正祛邪,退翳明目。

【方药】玉屏风散加减。

黄芪15g,白术12g,防风15g,金银花15g,麦冬10g,菊花15g,蝉蜕15g,木贼10g。

【加减】眼干涩者,可加党参15g益气生津;虚火较盛者,可加黄柏10g、知母15g滋阴降火。

三、阴疮 

1.湿热下注 

【证候】男性阴茎、冠状沟,女性阴唇、阴阜及阴道等处或兼臀股处红斑,上布芝麻、绿豆大小水疱,群集分布,间有糜烂、破溃、渗液、结痂,疼痛较剧,伴有烦躁、胸闷、发热,口燥咽干,小便淋沥不畅,舌红苔黄腻,脉滑数。腹股沟压痛阳性,可触及肿大淋巴结。

【治法】清热泻火,利湿解毒。

【方药】龙胆泻肝汤加减。

龙胆草15g,栀子11g,黄芩12g,生地黄12g,柴胡10g,木通10g,车前子10g(包),紫草10g,苦参15g,金银花12g,板蓝根10g,生甘草6g。

【加减】烦躁易怒者,柴胡加量,再加白芍15g;心烦失眠者,加远志15g,茯神15g。

2.邪毒炽盛 

【证候】男性龟头、冠状沟、包皮,女性大小阴唇、阴道等处或兼臀股处红斑,少许水疱,约粟粒大小、肿胀。自觉瘙痒,搔之则疼痛,时有发热,头晕目胀,口苦,大便干结,舌红,苔黄,脉弦数。

【治法】清肝解毒,凉血消疹止痛。

【方药】黄连解毒汤加减。

黄连12g,黄芩9g,黄柏9g,栀子12g,柴胡12g,赤芍12g,苦参12g,金银花12g。

【加减】兼见口干渴饮者,加生地黄12g,芦根12g;大便秘结者,加大黄6g。

3.脾虚血瘀 

【证候】外阴、肛门或兼臀股等处反复出现水疱,时愈时起,缠绵不已,红斑不明显,轻度疼痛,四肢酸楚无力,纳差腹胀,患处见水疱散在、糜烂、结痂、渗水,舌淡白,苔白腻,脉涩。

【治法】健脾助运,化湿活血。

【方药】参苓白术散合桃红四物汤加减。

黄芪15g,党参12g,土炒白术12g,炙甘草10g,茯苓10g,丹参15g,莲子10g,薏苡仁30g,砂仁5g(后下),桃仁10g,红花12g,当归尾15g。

【加减】兼见食欲不振纳呆者,加山药12g,麦芽8g;小便白浊者,加萆薢9g,瞿麦9g。

4.阴虚火旺 

【证候】外阴、肛门或兼臀股等处出现水疱,水疱塌陷、糜烂、结痂、渗水,基底暗红,伴口干渴、唇干,舌干红,苔少或无,脉细数。

【治法】滋阴降火,佐以利湿。

【方药】知柏地黄汤加减。

知母20g,黄柏15g,干地黄20g,山萸肉12g,山药15g,牡丹皮12g,茯苓15g,泽泻10g,益元散10g(包),黄连10g。

【加减】心烦少寐者,加黄连9g,莲子心9g。

四、热疮(颜面、手等处) 

1.风热湿毒 

【证候】口周或鼻旁周围、脸颊、手出现成群小水疱,基底潮红,灼热或微痒不适,伴发热、头痛、咽痛口干,舌红,苔薄黄,脉浮数。

【治法】祛风清热,利湿解毒。

【方药】银翘散加减。

金银花15g,桑叶12g,菊花15g,连翘12g,牛蒡子12g,板蓝根15g,土茯苓20g,生地黄15g,茵陈蒿20g,麦冬15g,竹叶10g,甘草5g。

【加减】咽痛甚者,加马勃10g;头痛者,加白芷9g,川芎9g。

2.胃肠积热 

【证候】水疱发生在口周、唇黏膜部位,或脸颊、手等处,伴口臭、胃纳差,脘腹胀闷不适,大便干结或稀烂不畅,舌红苔黄腻,脉滑数。

【治法】通腑清热,利湿解毒。

【方药】通腑利湿汤。

土茯苓15g,茵陈25g,枳实15g,大黄10g(后下),生地黄15g,紫草15g,鱼腥草20g,板蓝根20g,连翘12g,甘草3g。

【加减】大便稀烂不畅者,去大黄、生地黄,加火炭母15g,金银花15g,以助土茯苓、茵陈清利胃肠湿热。

3.肝经郁热 

【证候】口周、面颊等处水疱每在经前或经后出现,伴有月经不调、心烦易怒、口干胁痛、月经量多而鲜红、大便干结,舌红,苔黄,脉弦细。

【治法】疏肝清热,调理冲任。

【方药】丹栀逍遥散加减。

柴胡12g,郁金12g,茯苓15g,泽泻15g,牡丹皮10g,山栀子12g,香附15g,生地黄15g,赤芍10g,白术10g,薏苡仁20g,甘草3g。

【加减】经血量多有黑块者,则加桃仁9g,赤芍9g;兼胁肋胀痛、乳房胀痛者,加延胡索12g,青皮9g。

4.气阴不足 

【证候】口周、鼻颊、手等处水疱反复发作,口干体倦,心烦少寐,舌红苔黄,脉细数无力。

【治法】益气养阴清热。

【方药】生脉饮加味。

太子参20g,麦冬15g,五味子10g,山药15g,薏苡仁20g,茯苓15g,丹参12g,石斛12g,知母12g,甘草6g。

【加减】兼大便干结者,加生地黄12g,玄参12g,麦冬12g;倦怠乏力者,加黄芪12g,白术12g。

来自: 古道岐黄 > 《方剂大全》

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发表于:2017-07-27 09:47

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