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医学科普

咳血了,痰中有血丝怎么办?

发表者:张卫东 人已读

咳血是指气管、支气管或肺组织出血,经口咯出,鲜红,暗红色(慢性、陈旧性)、血块等,可与痰液相混、可为纯血,即咯血包括痰中带血和咯鲜血。咳鲜血时又分为小量咯血(血量少于100ml)和中量咯血(100-600ml)或大量(600ml以上)河南省胸科医院胸外科张卫东

一、咯血的原因一般有:

1、支气管及肺部疾病:如支气管扩张症、肺结核肺癌、肺真菌病(肺曲菌球病常见)、肺炎、肺脓肿、老慢支、肺水肿等;

2、心血管疾病:急性左心衰竭、肺动高压、肺动静脉瘘,部分先天性心脏病等;

3、其他凝血机制异常的疾病:特发性血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再障等;

目前最常见的病因则为支气管扩张症肺结核肺癌、肺曲菌球病

支气管扩张症:常表现为反复咯血,可为痰中带血或少量咳血,偶有大量咯血,多伴有反复咳脓痰(一般平卧位可能较多),发热、肺部感染等症状,多见于青中年人。

肺结核:在病变发展的不同时期均可能出现咯血症状,可痰中带血、少量咯血、甚至大量咳血。结核患者多伴有结核中毒症状,如咳嗽咳痰、午后低热、乏力盗汗、女性月经紊乱等。

肺癌多为痰中带血或少量咯血,偶有致命性的大咯血。老年人咳血尤其注意肺癌的可能。

肺曲菌球病:肺曲霉菌球病是肺部真菌感染的一种情况,有50%可能出现咯血症状,10%发生严重咯血,合并咯血是外科手术治疗肺曲霉菌病的主要原因。

二、咳血的危害:

反复咳血可致贫血,如:面色苍白、血红蛋白下降、心悸、虚弱无力和食欲下降等。短期大量咯血可致失血性休克,皮肤紫绀湿冷,烦燥不安或神志不清,咳血时也容易将血吸入气管引起吸入性肺炎、肺不张甚至窒息死亡,都应及时去医院急诊治疗。

三、发现痰中带血或大咯血怎么办?

生活中发现痰中有血丝,如偶有一次,可观察是否是鼻腔、口腔破损所致,如次数较多应及时就医,行胸部CT检查,明确原因。治疗可用有效的止血或镇咳药物治疗,如安络血、云南白药、咳必清、可待因等。

如咯血量较多:

首先,让患者平卧,家人或身边人应消除患者恐惧和紧张心理,并保持环境安静;

其次,使患者头偏向一侧或取患侧在下面(如知道患侧部位)侧卧位,可减少出血和避免血流向健侧;

如突发大咯血,在上面的基础上,保持冷静,不要慌张,要注意保持患者呼吸道通畅(处理关键),防止窒息。并及时拨打120,尽早就医治疗。

我院是以处理胸科疑难杂症为使命的专科医院,拥有较强悍的医疗团队,对各种咯血及原发疾病的处理经验丰富。对肺结核、支气管扩张症、肺癌及心脏疾病在省内拥有领先的医疗水平:从内科到外科,从介入手术、微创手术到开放手术,都有非常成熟的各种处理方案。我们的医疗团队在各种药物联合止血、支气管动脉栓塞术、肺叶切除术等经验丰富。

参考:协和胸外科学 第二版 张志庸 2010

          外科学(第2版) 八年制

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发表于:2017-07-30 23:19

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