朱桂华_好大夫在线

朱桂华

主治医师 讲师

玉溪市人民医院 风湿免疫科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线问诊量 139

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
朱桂华

朱桂华

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

医学科普

复发性口腔溃疡,需警惕风湿免疫病

发表者:朱桂华 2959人已读

患者李XX,男,53岁,反复发作口腔溃疡30余年,溃疡深大疼痛,严重时说话、进食困难,伴有龟头溃疡、掌跖脓疱病,多家医院口腔科就诊,补充各种维生素、微量元素,多吃蔬菜水果,严格控制各种辛辣饮食,溃疡仍反复发作,严重影响工作和生活质量。今年5月经我院口腔科医生推荐至风湿免疫科就诊,诊断白塞病,经激素、秋水仙碱、沙利度胺等治疗后明显好转出院,规律门诊随诊,激素逐渐减量,现病情控制良好。玉溪市人民医院风湿免疫科朱桂华

患者陈XX,男,68岁,反复发作难治性口腔溃疡10余年,溃疡疼痛多发,伴有会阴溃疡流脓,时有下肢疼痛,反复发热,反复咳嗽,咯血,多家医院就诊,给予静滴地塞米松针水方能好转,但停药后又复发,成了多年来的难言之隐,痛苦不堪。今年5月因鼻部外伤缝合后伤口红肿不愈合住玉溪市人民医院耳鼻喉科,住院期间抽血打针等穿刺部位红肿化脓,主管医师联系风湿免疫科医师会诊后考虑贝赫切特综合征(白塞病),使用了激素治疗,伤口方消肿逐渐愈合,多年不愈的溃疡也逐渐好转,出院后风湿免疫科门诊就诊,医师给予中等剂量泼尼松、沙利度胺、秋水仙碱等治疗,并要求其规律风湿免疫科门诊随诊调整治疗用药控制病情发作。

白塞病(Behcets diseaseBD)又称贝赫切特病、口--生殖器三联征等,是一种慢性全身性血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官,大部分患者预后良好,眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。

本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高,又被称为丝绸之路病。好发年龄为1640岁。男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。

口腔溃疡通常是白塞病的首发症状,与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性(一般为35),常累及软腭和口咽,有剧痛。开始为“小结节”,很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡,圆形或不规则形,边缘清楚但不整齐,深浅不一,溃疡底部可有浅黄色覆盖物,周围可见红晕。

与此同时,80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位,女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈),一般比口腔溃疡深而大,数目少,疼痛剧,愈合慢。

除溃疡外,该病还可累及全身各个系统,如眼球(葡萄膜炎)、关节(50%的患者有关节炎)、神经系统(5%的患者有神经系统病变)、心脏(瓣膜损害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性静脉炎、静脉血栓形成)、胃肠道(消化不良、便秘、胃肠道溃疡)、肾脏(肾小球肾炎、淀粉样变)、皮肤(结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损)等。

目前,只要在有口腔溃疡的前提下,加上生殖器溃疡、眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎)、皮肤损害(结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节)及阳性针刺反应(皮内针刺或注射生理盐水24-48小时,注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱,直径>2毫米)这四点中的两点,即可诊断为白塞病。

白塞病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均可能有效,但停药后易复发。治疗的目的在于控制现有症状,防治重要脏器损害,减缓疾病进展。治疗方案依临床表现不同而采取不同的方案,包括局部用药和全身用药。全身用药根据病情轻重选择,包括糖皮质激素、秋水仙碱、沙利度胺、免疫抑制剂等。

本病一般呈慢性,缓解与复发可持续数周或数年,甚至长达数十年。在病程中可发生失明、腔静脉阻塞及瘫痪等。本病由于中枢神经系统、心血管系统、胃肠道受累偶有致死。

不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”,故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治,导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗,贻误了最佳治疗时机。

除白塞病外,其它很多自身免疫病也常伴有反复发作的口腔溃疡,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等,可能导致很严重的状况。因此需要我们加以注意,及早发现,并进行正规的、长期的治疗才能控制。

鉴于自身免疫病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大,怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者,最好到风湿免疫科就诊,明确是否有风湿免疫相关疾病。使原发病及早的得到治疗,更好的治疗疾病。

溃疡虽小,可别忽视!

本文是朱桂华医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-08-02 21:19

朱桂华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询朱桂华大夫

朱桂华的咨询范围: 系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,干燥综合征 地区:云南本地

咨询朱桂华大夫