自体隆鼻与硅橡胶隆鼻的选择及联合应用

近年来一直进行鼻综合整形的相关研究，对鼻综合整形颇有心得。很多爱美的顾客来门诊和上网问我如何能整出一个完美的鼻子。为了方便大家，今天说下这个话题。俗话说，面部一支花，全靠鼻当家。一个挺拔精致鼻头上翘的鼻子，的确为颜值加分不少。然而，由于中国人的鼻形特点:山根低，鼻梁低，鼻翼鼻基底宽，鼻头大，尤其是鼻头皮肤厚，软骨薄弱，鼻小柱退缩。传统的硅胶隆鼻仅可提高山根及鼻梁的目的，不能解决其他缺陷。如果要获得令人满意的鼻子，必须通过国际上最先进的达拉斯鼻精细分区，针对每个爱美顾客的不同鼻部情况，个性化针对顾客的职业，脸型，需求，设计一个独一无二的专属鼻型，才能避免千人一面的情况。

达拉斯鼻分区，把鼻子分为山根，额鼻角，鼻梁角，侧鼻线，鼻头，鼻尖，鼻孔，鼻基底，鼻唇线，鼻翼等数十个精细分区，找出其缺陷，综合评估，设计出最优手术方案。

首先要判断鼻组织是不足还是过多，位置是否在最佳位置，例如，山根和鼻梁低，可选择用硅胶，膨体或自体肋骨或自体真皮瓣充填，如果患者鼻部皮肤不足或失败修复案例，就要用自体组织了。又如，鼻头鼻翼厚及宽大和驼峰鼻，可切除部分组织重新塑形。还有鼻小柱退缩，鼻翼下垂，鼻尖低垂等鼻组织移位情况要松解复位。

在鼻整形中，短鼻及鼻尖低形态不好是手术的最难点，但恰恰鼻的长度与鼻尖形态是最影响手术效果的。传统用L形假体做鼻尖，由于其生硬，形态不流畅，而且远期易于发生破溃的并发症，近年来我己完全不用L形假体了。目前我主要用鼻中隔软骨来延长鼻长度及鼻小柱高度，鼻尖也完全用自体耳软骨重建，用数层耳软骨重叠垫出小翘鼻，不但曲线弧度不生硬完美，而且可避免远期并发症。

至于鼻梁充填，由于中国人鼻部皮肤厚，可选用硅胶或膨体，两者互有优缺点，并无高下之分，国外学者更倾向于用硅胶，不但远期感染率低，而且万一感染，易于取出，而且价格远低于膨体。

总之，鼻部整形手术难度大，解剖复杂。首次要求手术医师熟悉解剖，避开血管及鼻功能区，减少创伤与疤痕，保证手术安全。其次，要有良好的医德，设计最适合患者手术方案，减少手术创伤，不一味推荐昂贵材料和术式。第三，要有良好的审美，设计符合患者情况的方案。第四，要有熟练的操作技术，才能做好手术。缺一不可

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