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专业医师谈“艾滋”,全面认识艾滋病(2)

发表者:代丽丽 6624人已读

什么是检测“窗口期”

HIV检测窗口期(window periodfor HIV testing):简称HIV窗口期,是指从HIV感染能检测出来的一段时期,也被称为“血清学检测盲区”。HIV检测窗口期的长短不仅取决于所采用的检测方法(试剂类型),也受到其他一些影响因素的影响,比如传播途径、感染的病毒量以及个人的反应能力等。首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心代丽丽

那么现在主要检测方法的窗口期有多长呢?

很久以来,人们一直在努力缩短窗口期。自1985年第一代ELISA试剂问世以来,艾滋病的检测试剂盒取得了飞速发展,窗口期已由最初的7~10周缩短至3~4周。下表为艾滋病抗体ELISA试剂的发展变化过程。当前艾滋病检测实验室使用最多的筛查试剂是HIV抗原抗体联合检测试剂(四代试剂),其次为抗原夹心法检测HIV抗体(IgG/IgM)(三代试剂)。

检测试剂

检测指标

包被的抗原来源

检测原理

窗口期(天)

第一代

IgG抗体

病毒裂解

间接法

35-45

第二代

IgG抗体

基因重组抗原合成肽

间接法

25-35

第三代

IgM/IgG抗体

基因重组抗原合成肽

双抗原夹心法

20-30

第四代

IgM/IgG抗体+P24抗原

基因重组抗原合成肽+P24抗原单克隆抗体

双抗原、双抗体夹心法

15-20

HIV-1感染后抗体产生时间(抗原抗体联合检测试剂)

注:每个“X”代表某个病例产生HIV抗体的时间。暴露后,采用抗原抗体联合检测试剂,绝大多数的病例在暴露感染4周内被检出;基本所有的病例在暴露感染12周内都可以被检出。这也是为什么大多数的国际暴露后预防指南都建议查到12周可以排除感染的原因。

与此同时,HIV核酸检测(病毒载量)的应用,可以使HIV感染的“窗口期”大大缩短。据数据统计,如果采用敏感值50copies/ml的方法,则窗口期10~15天;如果采用敏感值为1~5copies/ml的超敏方法,则窗口期可缩短至5天。

当然,在窗口期内还有一个隐蔽期(eclipsephase)。就是在自病毒感染最早期,HIV在黏膜或淋巴系统中复制,在血液中不仅检测不出抗体,连病毒核酸(就是病毒载量)也检测不到,这个时间通常大约持续10天时间(就是感染后7~21天左右)。

按照《全国艾滋病检测技术规范(2015年版)》要求,当某个样本经抗原抗体联合检测有反应,而抗体检测试剂复检无反应,提示可能为感染早期或处于急性期感染阶段(三代试剂检测窗口期)。建议对这部分病例进行HIV-1核酸试验、或2~4周后随访。

但是,需要强调的是,对于任何检测结果的解释都需要结合病例的流行病学特征来综合判断,也就是需要临床医生的分析,而不能只认样本检测结果,不管病例特征。其检测结果的解释需要结合病例的流行病学史、试剂检测效力和检测结果意义综合判断,所以最好还是经过医疗机构就诊在专业医师的分析下来判断。

感染HIV后如果不治疗会怎么样? 在没有治疗的情况下,HIV感染者的整个病程大约分为三个期:在感染后6-24周属于急性期,大多数患者在这个期间没有特殊的临床表现,仅少数感染者可能会出现发热、皮疹、淋巴结肿大等病毒感染的非特异性表现。急性期感染者有很高的病毒载量,是非常重要的传染源。急性期之后是很长的一段无症状期,患者仍可以正常的工作学习。不同感染者无症状期的长短有一定的差异,可以从一两年到十几年不等,平均在8-10年左右。病程后期,随着CD4+T淋巴细胞逐渐减少,人免疫系统逐渐破坏,最终各种肿瘤及机会性感染乘虚而入,感染者进入艾滋病期,最终死亡。

艾滋病是否可以治愈?很遗憾,到目前为止仍没有根治艾滋病的方法。但10年来,艾滋病的治疗却发生了翻天覆地的变化。已有的抗病毒药物不仅可以有效地控制艾滋病病毒,减缓疾病进展,长期维持感染者健康生活,在医生的指导下,HIV感染者还能享有正常的婚姻生活,养育下一代。研究数据表明,如果尽早开始抗病毒治疗,使患者的CD4细胞计数升高并维持在500/mm3以上,HIV感染者预期寿命与非HIV感染者相近,有效抗病毒治疗可以使HIV性传播的几率减少96%,而母婴传播的几率可以减低到2%以下。

更让人欣慰的是,随着科技进步,HIV领域的新药不断涌现,药片越来越少,药物毒副作用越来越小,目前国际上每天1片药的组合有2-3种。而新的临床研究还在探索更加简便、安全的治疗方式。相信在不久的将来,新的突破还将来临。

关于艾滋病,如果您还有其它疑问,可以来佑安医院性病艾滋病门诊进行详细的咨询。

部分内容参照关艾汇

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-08-17 13:43

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