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医学科普

胰腺神经内分泌瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤?

发表者:吴文川 人已读

胰腺神经内分泌肿瘤pNET)与外分泌肿瘤相比,相对少见,占所有胰腺肿瘤15%,其治疗方法及疗效与外分泌肿瘤相比完全不同。胰腺神经内分泌肿瘤本身也是一个疾病群,涵盖起源于胰腺、有共同祖细胞的不同系列的肿瘤。过去,PNET通常称为胰腺“胰岛细胞”肿瘤或胰腺“类癌”。复旦大学附属中山医院普外科吴文川

胰腺神经内分泌肿瘤分为功能性和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。无功能性pNET约占75%-85%。功能性pNET常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤。其余的功能性pNET均少见,包括生长抑素瘤、胰高糖素瘤、生长激素瘤等。

2010年世界卫生组织将分化良好的pNET分为低级别(G1)和中级别(G2)两类。所有分化不良的NET均为高级别(G3)神经内分泌癌。这些分级类别已经验证用于PNET患者的预后分层。大多数PNET是分化良好的肿瘤,即使发生转移,也有相对较长的自然病程。但是,虽然组织学分级对于判断预后有用,但并非是判断PNET良恶性的指标。

同样,肿瘤大小(<2cm≥2cm)也是PNET的分期标准,但是,仅凭肿瘤大小并不能完全判断其恶性程度。虽然更大的肿瘤恶性的可能性更大,术后的复发风险更高从而结局更差。但是,小于2cm肿瘤可能是恶性的,而大于2cm肿瘤也可能是良性的。功能状态对于良恶性也有参考。胰岛素瘤通常是良性的,而其他的功能性肿瘤通常是恶性的。

恶性行为的唯一标准是病变存在局部浸润、转移或复发。即使<2cm的G1神经内分泌瘤,一旦出现肝转移,也用实际的恶性行为证明了自身是恶性肿瘤

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发表于:2017-08-18 15:29

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