鼻整形材料的选择：假体？软骨？

鼻整形，尤其是鼻综合整形选用什么材料，是目前业内最热门的话题，众说纷纭。如果有一种材料完美无缺，那其他选择就不存在了。所以，我认为处理不同部位的不同问题，还是应该针对不同材料的优缺点进行合理的选择。

1.人工合成生物材料（假体）

1硅胶：使用时间最长、最常用的鼻假体。

优点：价格便宜，加工方便；一旦位置偏斜容易纠正

缺点：强度不够，只能用于鼻梁增高，无法用于改变鼻尖形态。

总结：首选的鼻背隆鼻材料。虽然理论上存在排斥反应、假体下滑等问题，但只要应用处理得当，发生率极低。

2，膨体：密布细小微孔，微小血管等人体组织可长入其中。

优点：组织相容性好，位置稳固。

缺点：价格贵；强度不够，同硅胶一样通常只能用于鼻梁增高；细菌容易进入微孔导致感染；血管组织生长进入微孔造成体积轻度膨胀，难以准确估算其高度和宽度；一旦位置偏斜纠正困难。

总结：貌似不错的材料，但华而不实，隆鼻不如硅胶简便，鼻尖支撑不如MEDPOR。

3，MEDPOR：同样密布细小微孔，可与人体组织相融合。。

优点：极薄一片就有足够强度支撑鼻尖，同时又不增加鼻头体积。

缺点：比同样厚度的鼻中隔硬，鼻尖活动度降低。

总结：最适合做鼻尖综合手术的人工材料，与自体软骨相比也算各擅胜场。

4，玻尿酸：注射剂，不需要手术。

优点：几乎不肿，没有恢复时间，可以即刻参加社会活动。

缺点：没有任何定向支撑力度，无法做鼻尖；7-8个月吸收，反复注射麻烦又费钱；外形松软，没有骨骼硬挺的感觉；可能发生栓塞的严重并发症（失明、鼻部坏死）。

总结：偶尔来一次可以，绝非长久之计。

1.软骨类生物材料

2.中隔软骨：东方人最多可取1-2cm2

优点：自体材料安全性高；没有取肋软骨的疤痕。

缺点：量不足，强度不够。中国鼻综合整形约10年前起源于达拉斯鼻整形一书，西方人绝大多数用的是鼻中隔软骨，但东方人鼻中隔软骨的量和厚度与西方人不能相提并论，尤其是短鼻患者本来就是因为鼻中隔软骨发育差，照搬西方人的手术方法是绝对不行的。

总结：绝好的选择，可惜东亚人取不到足够的量。

2，耳廓软骨：取自耳甲腔，单侧可取1-2cm2

优点：自体材料安全性高，疤痕隐蔽。有其他材料所没有的自然弧度，用于鼻翼成形和鼻尖保护的内衬最合适不过。

缺点：量不足而且弯曲，一般不能用于直线支撑。

总结：极好的配角，但不能独当一面。

3，肋软骨：一般取右侧第7-8软肋。

优点：自体材料安全性高，而且量足够，强度也符合要求。

缺点：遗留胸部疤痕，这是不容回避的首要问题；手术不能在局麻下完成，时间也长；存在吸收的问题，吸收量还不确定；单片稍长就有弯曲的可能。

总结：如果自体肋软骨真的十全十美，那付出那么大的代价也许还值得，何况，它远不够完美。

4，异体肋软骨：脱细胞的异体软骨基质

优点：没有取自体肋的疤痕，手术简便。

缺点：目前还处于探索阶段，还没有成熟的临床文献报道。据说有可能短期内完全吸收。

总结：不把自己当实验品了吧。

最后，总结一下我的个人观点：单纯隆鼻，尤其初次，硅胶假体是首选；鼻尖综合整形，首选MEDPOR，只有多次手术后疤痕挛缩严重的修复，再考虑自体肋软骨。鼻中隔软骨可用于鼻尖初次微调；耳廓软骨作为辅助材料用于鼻翼成型和鼻尖保护。

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