孙国臣_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.1

在线问诊量 2112

收藏收藏

医学科普

假如我颅内出血

发表者:孙国臣 人已读

概述

颅内血肿是颅骨内血管外血液的聚积,最常见于脑内血管自发破裂或车祸、摔倒等创伤。血液聚积可以在脑组织内或颅骨下方,压迫脑组织。中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科孙国臣

虽然有些头部受伤--例如仅导致短暂的意识丧失(脑震荡)的头部损伤--可能很小,但颅内血肿可能危及生命。它通常需要立即治疗,经常需手术去除血肿。

症状

您的头部受到打击后,您可能会立即出现颅内血肿的症状和体征,也可能需要几周或更长时间才出现。头部受伤后早期您可能看起来很好,我们把这一段时间称为中间清醒期。然而,随着时间的推移,血肿对您的大脑的压力增加,产生一些或所有以下迹象和症状:

•头痛加重

•呕吐

•嗜睡和渐进的意识丧失

•头晕

•意识错乱

•不等的瞳孔大小

•言语不清

随着更多的血液压迫您的大脑或您大脑和头骨之间的狭窄空间,其他症状和体征可能会变得明显,如:

•昏睡

癫痫发作

•无意识

什么时候去看医生?

颅内血肿可能危及生命,需要紧急治疗。

如果您的头受到打击,下列情况立即就医:

•失去知觉

•持续头痛

•有呕吐,虚弱,视物模糊,步态不稳等困难

如果头部受到打击,没有明显的症状和体征出现,请密切注意身体,精神和情感上的变化。例如,如果有人在头部受到打击后似乎很好,可以说话,但后来变得无意识,请立即就医。

另外,即使您感觉良好,也要请别人留意观察您的变化。因为,您的头部打击可导致记忆丧失以至于让您忘记曾有受伤事件。您所告诉的人更有可能及时识别您的变化,并及时带您去就医。

出血原因

头部受伤,经常来自机动车辆或自行车事故、跌倒、袭击和运动损伤,是颅内出血(血肿)的最常见原因。

如果您是一个老年人,特别是如果您正服用抗凝血剂或抗血小板药物,如阿司匹林,即使轻度头部外伤也可引起血肿。

即使没有开放的伤口,瘀伤或其他明显的伤害,也可能造成颅内严重伤害。

有三类血肿 - 硬膜下血肿,硬膜外血肿和脑实质内血肿。

硬膜下血肿

通常由于桥静脉(连接大脑和覆盖大脑的硬脑膜的静脉)断裂所致。泄漏的血液形成压迫脑组织的血肿。扩大的血肿可导致意识逐渐丧失和死亡。

三种类型的硬膜下血肿是:

•急性:这种最危险的类型。通常是由严重的头部受伤引起,并且症状和体征通常会立即出现。

•亚急性:症状和体征需要过一段时间出现,有时在伤后几天或几周。

•慢性:轻微头部外伤引起,出血缓慢,症状可能需要数周甚至数月才会出现。您可能都不记得您的头曾经受过伤。例如,在进入汽车时碰撞您的头部会导致出血,特别是如果您正在服用血液稀释的药物。

一旦发现体征和症状,所有这三种类型都需要就医,以防止永久性脑损伤。

随着年龄的增长,硬膜下血肿的风险会增加。以下人员的风险更大:

•每天服用阿司匹林或其他稀释血液的药物

•酗酒

硬膜外血肿

通常是由于硬脑膜的外表面和头骨之间动脉破裂。然后,血液在硬脑膜和头骨之间泄漏,形成一个压迫脑组织的血肿块。硬膜外血肿的最常见原因是创伤。

有些这种损伤的人仍然有意识,但是大多数人从创伤的时刻开始昏昏欲睡或昏迷。影响大动脉的硬膜外血肿可能是致命的,如果没有及时治疗的话。

脑实质内血肿

这种类型的血肿,也称为脑内血肿,发生在脑组织内血液循环泄漏。有许多原因,包括创伤,动脉瘤破裂,血管畸形,高血压和肿瘤。还有可能导致血液自发渗入大脑的疾病。头部创伤可导致多处严重的实质内血肿。

诊断

诊断颅内血肿可能很困难,因为头部受伤的人可以表现的似乎很好。然而,医生通常认为头颅内出血是导致头部受伤后意识逐渐丧失的原因,直到有证据证实。

影像检查是确定血肿位置和大小的最佳方式。这些包括:

CT扫描。CT是诊断颅内血肿的最常用的扫描。

MRI扫描。MRI不像CT扫描那样频繁地用于诊断颅内血肿,因为MRI需要更长时间才能执行并且不那么普及。

•血管造影。如果担心脑血管局限凸起(动脉瘤)或其他血管问题,可能需要进行血管造影以提供更多信息。

治疗

小而不产生体征或症状的血肿不需要去除。但是,由于症状和体征可能会在受伤后数天或数周内出现或恶化,因此您可能需要被监视神经系统变化,接受颅内压监测并进行重复头部CT扫描。

如果您服用血液稀释药物,如华法林,您可能需要治疗才能扭转药物的作用并降低进一步出血的风险。逆转血液稀释剂的方法包括给予维生素K和新鲜的冷冻血浆。

手术

血肿治疗通常需要外科手术。手术类型取决于您的血肿的类型。选项包括:

•手术引流。如果血液是局限化的,并且没有凝结,您的医生可能会在您的头骨钻一个钻孔,并使用吸引去除液体。

•开颅手术。大血肿可能需要打开您的头骨的一部分(开颅手术)以清除血肿。

恢复

颅内血肿恢复可能需要很长时间,您也可能无法完全康复。损伤后前三个月是恢复最快的时期,通常在此之后恢复会逐渐减慢。如果治疗后继续存在神经系统问题,您可能需要专业的康复治疗。

自我管理

治疗脑部受伤需要足够的耐心。成年人在伤后的前六个月将会有绝大部分程度的康复。您可能会在出血后长达两年内有更缓慢、更渐进的改善。

下列因素将有助于恢复:

•晚上充足的睡眠,白天感到疲惫时休息。

•当您感觉更强壮时,可以轻松的恢复正常的活动。

•不要参加冲撞性运动,直到您的医生许可。

•在开始驾驶,骑自行车或操作重型机械之前,请先向医生咨询。您的反应时间可能会因您的脑部受伤而减慢。

•服药前请咨询医生。

•完全康复之前,不要喝酒。酒精可能阻碍恢复,饮酒过多会增加您的第二次受伤的风险。

•记下您无法回忆的事情。

•在作出重要决定前,与您信任的人交谈。

预防

防止或减少头部受伤:

•戴头盔,同时确保您的孩子戴上头盔。在玩冲撞运动,骑自行车,摩托车,滑雪,骑马,滑冰,滑板,滑雪板或进行任何可能导致头部受伤的活动时,带上合适的头盔。

•扣上您的安全带,并确保也给孩子扣上。每次开车或乘坐汽车时都要这样做。

•保护幼儿。始终使用正确安装的儿童座椅,给台面和桌子边缘加上护垫。将重型家具装订在墙壁上以防止倾倒,防止儿童爬上不安全或不稳定的物体。

本文系孙国臣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

本文是孙国臣版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-08-28 20:54

孙国臣大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物