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气胸-肺大疱

肺减容手术(LVRS)的技术方法

发表者:闫天生 人已读

1、手术径路:侧胸切口一般先做病变较重的一侧或右侧,3月后再做对侧。术中所见无功能的肺组织多位于肺叶边缘。手术原则是减少肺容积,恢复正常肺外形。北京中医药大学东方医院胸外科-中西医结合肺结节暨胸部疾病诊疗中心闫天生
2、靶区切割:以直线切割缝合器(Endo-GIA)进行减容切割,一般于肺尖部作斜形切除而非横形切割。所见肺大疱均宜切除。但应避免做肺叶或肺段切除术。
3、Brantiga
主张术中同时去除支气管和肺的植物神经,以减少术后气道分泌物,缓解支气管痉挛,疏通毛细血管血流,减轻肺动脉高压。
4、经侧胸径路的创伤大,不能同时对双侧施术。胸骨正中切口可同时行双侧LVRS,采用静脉复合麻醉,气管插双腔管。术中以大纱垫托起肺脏,分辨通气血流不均匀部位的肺,该处肺不易萎缩而吹肺时有病变的肺常先膨胀。用带牛心包的9cmGIA切除病肺组织的20%30%。先做病重的一侧,完成手术后缝合纵隔胸膜,再做轻的一侧。
5、胸腔镜(VATS)做LVRS创伤小,恢复快。于术侧腋中线第67肋间及腋后线第56肋间各置操作管,镜下探查胸腔,电灼绕断粘连,然后经操作孔用卵圆钳提起拟切除的肺组织。由前操作孔插入,用34个带牛心包垫片Eodo-GIA60斜形切除气肿肺组织。变换体位后按同法对对侧病肺进行LVRS

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2009-03-21 18:31