郑立岗胆脂瘤中耳炎小切口微创手术第505广东江门鹤山冯

前言：中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展，虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间，但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的，所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案，如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考，消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间，在中国的大部分医院普及，惠及广大的中耳炎患者。

2017-8-9

患者冯，男，27岁，广东江门鹤山人。患者于10余年前无明显诱因出现右耳流脓，间断性，起初为淡黄色稀薄分泌物，后渐成粘脓性分泌物，偶有血丝、量不多、恶臭味，伴右耳听力下降，逐渐加重，无明显耳痛、耳鸣，无伴眩晕、恶心、呕吐等症状，予以药物治疗后症状可改善，但每遇感冒、耳道进水后易再次流脓。近1月来右耳未再流脓，于外院行CT检查，提示“右慢性中耳乳突炎并胆脂瘤形成”。后于我院就诊，行耳内镜检查提示“胆脂瘤型中耳炎（右）”。门诊以"右侧胆脂瘤型中耳炎"收住入院，拟进一步手术治疗。患者的胆脂瘤比较严重，范围非常广泛，这次做的是全麻小切口胆脂瘤微创手术。麻醉师插管全麻后就开始了手术，做了个耳前的小切口，逐渐的分离，暴露乳突的骨皮质。磨除部分的骨质后保留了乳突腔及鼓窦，可见鼓窦中充满了胆脂瘤组织。打开上鼓室，可见上鼓室中充满了胆脂瘤。检查听骨可以看到砧骨大部分破坏消失，镫骨足板上结构消失，底板活动可。用人工钛质部分听骨重建了听骨链，修剪合适大小的真皮基质修补了鼓膜。用自体软骨组织消减了乳突腔，这样可以极大限度的减少术后的清理次数。整个的手术做了大概3个小时，非常的不好做，术中保留了鼓索神经，但由于鼓索神经和胆脂瘤粘连，分离过程中有部分的损伤，没有断，但术后查房患者还是出现了味觉的减退。这个需要继续的观察，恢复的可能比较大，但会持续3-6个月。无面瘫等并发症，无明显的不适。

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后记：郑立岗医生，耳内镜中耳炎微创手术专家，从事耳内镜微创手术的基础和临床研究十余年，患者遍及全国二十多个省市。每年完成耳科手术三百余台，其中中耳炎微创手术两百多台。目前就职于佛山市第一人民医院耳鼻喉科，在全国有广东、重庆、贵州三个中耳炎微创手术工作室。在中耳炎微创手术领域有自己的手术体系及标准。全国各地前来咨询手术的患者越来越多，为了避免大家多次的长途奔波，郑医生建议大家可以通过好大夫在线平台的文字咨询或电话咨询4008-900-120直接联系郑医生。这样可以一次咨询直接预约好手术的时间，让就医的体验能好一些。