44．视网膜静脉阻塞的诊断标准有哪些

张健 张清 编著

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》

44．视网膜静脉阻塞的诊断标准有哪些

诊断标准：

（1）高血压病、糖尿病史。

（2）视力下降，如累及黄斑部视力光感，甚至失明。

（3）视网膜中心静脉栓塞时，静脉怒张，紫红色，视网膜水肿、大片出血呈放射状、火焰状或圆状，并有白色棉花团状渗出物，出血进入玻璃体引起混浊。如分支栓塞时，出血仅限支配部位。视乳头水肿，边缘模糊，表面有出血斑。

（4）出血及渗出物吸收后可形成结缔组织增生及新生血管，引起增殖性视网膜病变及继发性青光眼。

（5）荧光造影：周边静脉可见荧光渗漏，静脉灌注迟缓或不全，出血区荧光遮盖，晚期可出现侧支循环。

诊断依据：

多见于中老年病人，常单眼发病，视力急剧下降，常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等病变。

眼底病变：视乳头边缘不清，充血，可被出血遮盖或部分遮盖；视网膜动脉细，静脉高度迂曲、扩张、断流，血栓可呈阶段状。视网膜水肿、出血、渗出，大量出血可为线状、火焰状、圆点状或片状，并以视乳头为中心呈菊花瓣样分布，后极部视网膜为絮状白斑，黄斑区有灰白色硬性渗出呈星芒状排列。

ERG检查：a波、b波振幅降低，也出现大a小b型。

眼底荧光血管造影：造影过程中出现充盈迟缓和血管荧光素渗漏，有时可发现阻塞点。

血液流变学：各项检测指标均明显增高，唯血浆纤溶酶原含量较正常低。

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