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甲状腺癌术后为什么长期口服优甲乐?

发表者:王嘉陵 人已读

甲状腺激素抑制治疗初始甲状腺切除术后,无论是否进行放射碘疗法,所有患者都需接受左甲状腺素(优甲乐)治疗,以甲状腺功能减退症并最大程度地减少TSH对肿瘤生长的潜在刺激。我们对初始甲状腺激素抑制治疗的推荐如下:

对于低危病变()—血清TSH可维持在0.1-0.5mU/L,直到患者表现出对治疗有极佳的反应(通常在最初的6-12个月内),此时TSH可维持在或略低于正常参考值范围的下半部分(0.3-2.0mU/L)

对于中危或高危病变()—血清TSH应低于0.1mU/L

当存在心脏病或骨密度低时,可能需通过使用较小剂量的甲状腺素来减轻对TSH的抑制。 对于初始治疗后5-10年保持无病生存状态的中危患者,也可减少药物剂量以使TSH升至正常范围内。

对于所有分化型甲状腺癌患者,降低血清TSH的浓度至低于正常范围可改善无进展生存期提高高危分化型甲状腺癌患者的总体生存期,而较轻度抑制TSH的水平也可使有低危特征的患者(例如,在诊断时<45岁的原发性肿瘤>4cm或肉眼可见甲状腺外侵犯的患者,以及在诊断时>45岁的存在1-4cm原发性肿瘤、多灶性肿瘤或显微镜下甲状腺外浸润的患者)获得极佳结局。

甲状腺素治疗同样存在一定的风险(包括可能引起骨丢失加速、心房颤动和心功能不全。因此,根据病变范围和复发的可能性来个体化确定左甲状腺素非常重要。

本文是王嘉陵版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-09-15