邢卫光_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.6

在线问诊量 508

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
邢卫光

邢卫光

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

赵绍琴临证400法

眩晕六法

发表者:邢卫光 899人已读

眩晕即头晕眼花之意,往往并见于各种疾病之中。《内经》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”。张仲景在《金匮要畧》中说:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩”。朱丹溪认爲:“无痰不作眩”。张景岳说:“无虚不作眩”。可见眩晕的原因很多,须辨证论治,仔细推敲。

(一)芳香醒湿以利三焦,苦甘泄热而定眩晕德惠市人民医院中医科邢卫光

在暑热季节,由于暑热蕴蓄,上蒸清窍,湿阻不化,三焦不利,清阳不升,浊气郁阻不降,头目眩晕,甚则作恶,苔白滑腻,脉象濡滑畧数。可用本法治之。

晚蚕砂12(布包)、白蒺藜10、菊花10、荆穗炭10、马尾连10、黄芩12、佩兰叶12(后下)、藿香6(后下)、竹叶3

加减法:

若暑热较重,湿痰中阻时,方中加半夏12、陈皮6、苏子10、杏仁10。

若痰热较重时,加莱菔子10、冬瓜子20、黛蛤散10(布包)、天竺黄10、生海浮石10~20。

若中脘满闷,恶心呕吐时,加瓜蒌皮20、竹茹10、或用玉枢丹1.5(研),用生姜汁3滴加凉白水先服下,过15分钟后,再服汤药,以免再吐。

凡恶心呕吐时,一定不可令病人服温药,因温药味重,令人恶心。可用凉服方法。如病人畏凉,也可用热饮,但须徐徐服之,亦可防吐。

若湿热在下焦时,方中加滑石块12,或木通1.5[注]。

[注:此处“木通1.5”可疑]

(二)清肝热,泄胆火,以定眩晕

肝阴不足,肝阳上亢,亢则化火,火性上炎,头晕目花,心烦易怒,寒热阵作,胸胁苦满作痛,脉象弦滑且数,按之较有力。用泄肝热、清胆火方法,以解除眩晕。仿丹栀逍遥散。

柴胡0、黄芩12、川楝子12、白蒺藜12、晚蚕砂12、菊花12、钩藤12、山栀6、苦丁茶10、石决明20(先煎)

加减法:

若属体质强实,脉来有力,大便不通,舌绛口干,方中加龙胆草3、大黄粉1.5(冲)。

若血虚脉细而弦,当加赤白芍各10、旱莲草10。

若胸满闷而两胁刺痛时,加厚朴花3、香附10、绿萼梅6、片姜黄6。

若确属血少失养,当以养血柔筋爲治。方中去黄芩、川楝子、苦丁茶,加当归10、生地10、白芍10、旱莲草10、女贞子10。

若血虚肝热,脉细弦小数,心烦梦多,急躁不宁,当以本方加白芍20、阿胶10(烊化)、丹皮10、珍珠母30(先煎)、鸡子黄2枚(搅)。如条件许可再加羚羊角粉0.5(冲),睡前服。

(三)化痰浊以升清阳,泄肝火求其晕止

嗜好肥甘,痰浊不化,胸脘痞满,恶心欲吐,前额作胀,心悸头晕,舌苔白腻,脉象濡滑。当用清化痰浊方法。仿半夏天麻白朮汤意。

明天麻10、胆南星10、白朮6、半夏曲12、陈皮10、川楝子12、黄芩12、柴胡6、龙胆草4

加减法:

若痰热化火,大便秘结者,加瓜蒌仁20、杏仁10、大黄粉1(冲)、黛蛤散10(布包)。

舌苔垢腻根厚,食滞生痰者,可加焦三僊各15、莱菔子15、苏子10、皂角6、防风6。

若血虚之体,肝热素盛,痰浊中阻,方中去白朮,加天竺黄10、黛蛤散12(布包)、羚羊角粉1(冲)。俟肝热去,再缓养血。

(四)补肝肾,填髓海以定虚眩

肾精亏损,下元不足,脑爲髓海,肾家主之,下虚则上实,肾虚则头目眩晕,腰痠膝软,遗精耳鸣,舌光质红,两尺脉无力。用填补下元方法。

沙苑蒺藜24、旱莲草12、女贞子12、枸杞子12、熟地黄15、芡实米12、茯苓12、生牡蛎24(先煎)

加减法:

若血虚阴伤而有虚热时,当先泄虚热,可用白头翁、丹皮、白薇、芍药等味,然后再用本方治之。

若热势未清,可于方中加菊花10、桑叶10、防风3,以祛风热。

阴虚化火,大便不通时,可在方中加杏仁10、瓜蒌仁20、元蔘20。

阴虚热亢,头眩较重时,加珍珠母30、瓦楞子20、石决明20(或草决明15),以潜镇虚热。

(五)益气补血,以定虚眩

素体血虚气弱,面色萎黄无华,头晕目眩,毛发干枯,指甲不荣,心悸失眠,月事色淡量少,脣淡苔润,两脉细弱无力。气血不足,中气大亏,用益气补血方法。

黄芪12、党蔘10、白朮10、炙甘草10、当归10、生地黄15、旱莲草10、女贞子10、生牡蛎30(先煎)

亦可服用八珍丸或同类丸药。如胃纳不佳,舌苔根厚者,加鸡内金10、砂仁1,或香砂枳朮丸配合应用。

这种类型的眩晕证,必须配合饮食营养,主要的是设法促进吸收能力。可嘱病人每天适当活动,如走路、打拳等体力锻鍊。一定注意导致气血不足的原因,应针对病因,进行治疗。

若有其他慢性消耗性疾病,或损伤体质的某种不良的嗜好,医生应当仔细了解,并设法令其解除。

(六)益中气,补元阳,以定虚眩

老年中阳不足,元气又伤,清阳无能上升,面色萎黄,心悸气短,动则乏力,头目眩晕,舌净苔白光滑胖嫩,脉虚濡无力。当用益气补元方法。

炙黄芪30、党蔘10、白朮10、茯苓12、炙甘草3、升麻3、柴胡6、当归10、芡实15、山药30、胡桃肉12、补骨脂6

加减法:

若脉虚弱且数,舌胖嫩而尖红,此热郁于胆也,当先苦寒清胆,但药量不可过重,以免苦寒败胃伤气。俟胆热除,再行益气。

舌苔根厚且腻时,是中虚胃肠消化欠佳,湿邪食滞内阻,用枳朮丸或平胃散先疏调胃肠,或补益方中加用消导之品,如:方中加焦麦芽10、香稻芽10、鸡内金10、炒枳壳6等。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-09-16 21:47

邢卫光大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

邢卫光大夫电话咨询

邢卫光大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询邢卫光大夫

邢卫光的咨询范围: 呼吸、肝病、胃肠、骨病、心脑血管、妇科、皮肤、阳痿早泄

咨询邢卫光大夫