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典型病例

截骨保髋治疗完全脱位的DDH患者

发表者:陈晓东 人已读

最近,上海交通大学医学院附属新华医院保髋手术中心接待了一位22岁的男性病人。患者术前跛行明显,双下肢不等长,长度差到达近4cm。从X片上看,该患者股骨头完全脱出于髋臼之外,患者基本靠拐杖行走,生活苦不堪言,求助于多家医疗机构,均建议关节置换,但是家长以及患者本人无法接受换关节。经患友推荐,凑钱慕名而来新华医院。上海交通大学医学院附属新华医院骨科陈晓东

新华医院陈晓东主任保髋团队在接诊后对于该患者的情况进行全面分析与评估,该患者股骨头完全脱出多年,复位难度极大,但患者拒绝关节置换,髋关节成形术鉴于该患者股骨头接近正常,且年龄已经不适合做关节囊成形术。患者要求术后肢体能等长,接近正常生活。鉴于患者年龄较轻,股骨头发育尚可,陈晓东主任在分析病情后与团队的沈超医生和朱俊峰医师详细分析了各个术式可能后果,并决定结合该患者的具体情况实施PAO(髋臼周围截骨术)。

尽管新华保髋团队拥有全球数一数二髋关节发育不良髋臼周围截骨术(PAO)的手术例数和经验,但PAO术式对于完全脱位的髋关节的经验国际上几乎是空白的。术前陈晓东主任和沈超、朱俊峰等副主任医师反复敲定了手术的每一个细节以及可能的情况。在于家属反复沟通明确手术的详情以及可能出现的后果后,陈晓东主任团队决定尝试这个从没医生愿意尝试的高难度术式。

手术正如术前设想的难度,常年脱位的股骨头无法进入原来的髋臼,更何况是发育不良的髋臼。根据术前设计和估算的后果,陈晓东主任和沈超副主任对股骨近段进行截骨后纠正了髋关节的外翻和巨大的旋转畸形。然后在彻底松解髋臼周围组织和髋臼截骨后,对于髋臼进行了目前为止2000例手术中上最大的旋转,在他们的努力下,股骨头最终顺利的进入了髋臼,髋关节重建匹配良好。在进一步维持髋关节稳定性后,整个手术仅耗时2.5小时,出血约600ml。

术后患者由于关节稳定,无需特殊固定,术后第二天就开始轻度的功能锻炼,并尝试着坐在病床边。患者的父亲简直不敢相信自己儿子的肢体恢复到等长,并且无需特殊固定就开始功能锻炼,热泪盈眶的握住陈晓东主任的手感谢新华团队的认真负责和手术技术过硬。患者于术后一周正常出院,目前康复锻炼中。

该例患者的成功诊治体现了陈晓东主任带领的新华团队在髋关节发育不良和髋股撞击综合征手术治疗方面的国际领先地位,并为髋臼周围截骨治疗高脱患者填补了国际学术界的空白。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-09-26 21:29

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