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诊前须知

如何判断自己得“心理病”了?

发表者:田国华 7313人已读

某患者因“心慌、害怕,控制不住自己要崩溃”前来求助,诊断为“惊恐发作”,三次心理治疗后,症状获得缓解,能够正常上班。在第三次治疗时她和我说,医生,你知道吗?其实在找你来咨询之前我是有顾虑的,不知道我的问题是不是心理问题、咨询有没有效果,除了价格不菲的咨询费,还要和领导请假,来回路上的时间加上咨询时间就是三个小时!不过我还是听了王医生的话,下定决心尝试一次,没想到做了三次,效果还不错。 北大医疗海洋石油医院心理康复门诊田国华

以上是一个患者的治疗感受。对于心理治疗,部分来访者都有类似的顾虑:不清楚自己的问题是否是“心理问题”,怀疑治疗效果。相对于经人介绍或被动前来就诊的来访者,主动前来就医的都会对自己的状况有基本判断,即我的心理有问题了。

那么患者是如何认为自己有病或没病的?一般来说,对于“有病”和“没病”的基本判断有两种,第一是常识的判断,即普通人的判断;第二是专业的判断,即医生的判断。患者依据的是自己的常识、经验对自己的情况做出判断的。

基于常识的判断不对吗?也对也不对。举几个例子:

比如心身疾病患者,总认为自己身体的某个器官有病了,比如心脏、肺脏、胃肠、皮肤等等,反复去医院检查、化验,没有相应的阳性结果发现,结果是本人越来越痛苦、医患关系越来越糟糕,但他们否认有心理问题——常识告诉他们,心理问题可能是“心烦、害怕、想不开、脾气大”等等,而不是身体的不适。

相对焦虑,抑郁的病人更少主动就诊,大部分抑郁患者并不认为自己“有病”,或者直接否认,“我怎么会抑郁呢,你才抑郁了”——常识告诉他们,抑郁说出来是不好的,让人看低的,是懦弱的表现,怎么可以说自己抑郁呢?直到某天有意外发生,旁边总有一个人会说,“是抑郁吧”。

又比如最常见说法的是这人比较怪,也就是性格比较怪、有个性,就是“有病”,甚至“病地不轻”——常识告诉他们,人就得“看形势、随大流”,比如说在一个人人说谎的环境里,你说实话就有问题;在一个应付差事、做事敷衍的社会氛围中,你要认真、较真就有问题。但专业上的并不能诊断为“人格障碍”。

一般来讲,专业的判断基于以下四个方面:

1 社会功能是否良好。是学生就要好好读书、是员工就要好好上班,是父亲就要承担父亲的责任,“各就各位,各谋其政”。

2 对自己的状况是否有自知力、有基本判断,就是觉着自己不正常了,和原来不一样了,和大部分人不一样了,情感反应和周围环境不协调了,该喜不喜、该怒不怒、该悲不悲、该惧不惧、该愁不愁。

3 是否有良好的人际关系,是否和家人、同事能够很好相处,有三五知己,和当下的环境有良好的相容性、不排斥、不抵触、不敌对。

4 个人的主观体验是否是积极的,想法是否是建设性的、以问题解决为导向的。

作为一名来访者,还是要学习一下,多看些科普,对自己的状态有个基本了解,如有问题,不要讳疾忌医,积极前来求治才是正确的选择。

本文是田国华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-09-26 23:43

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