梅毒——潜伏期

梅毒螺旋体感染后不能马上发生病变，在感染部位螺旋体增殖到一定数量时才能引起临床损害。从梅毒感染到最早的病变出现这段时间一般为10～90天，平均3周。潜伏期无任何全身症状或局部症状。身体虚弱者由于抵抗力低下发病轻快，潜伏期可略缩短。如果已经发生了硬下疳，接着又由于自身接种或接触患者造成的添加性感染，潜伏期可缩短，免疫功能缺陷者螺旋体较容易繁殖和扩散，潜伏期明显缩短。在感染后如应用青霉素、四环素和红霉素类药物，可延迟潜伏期。

由于一期梅毒潜伏期较长，又无任何症状，所以患者不知道自己已感染梅毒。潜伏期螺旋体在患者体内增殖，在组织内扩散。部分螺旋体进入淋巴管和血管，随血液循环播散至全身各处。感染后普遍有淋巴结播散，但天淋巴结肿大。

以前认为未治疗的晚期潜伏梅毒可持续终身或终止于晚期梅毒潜伏期，或可自愈，并伴血清学转阴。然而，现代更敏感的抗螺旋体抗体试验阴转是少见的，有近70%的未治梅毒临床上不会发展成晚期显性梅毒，但自然痊愈的可能性仍属疑问。

潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查、胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史却从未发生任何临床表现者。患者虽未经治疗或治疗剂量不足，但临床症状和体征消失，只是梅毒血清学反应仍为阳性，而患者并无可以引起血清学反应假阳性的其他疾病，脑脊液检查也正常。

潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期、二期梅毒的病史，与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期梅毒潜伏期，2年以上为晚期梅毒潜伏期，另一类则为病期不明确的梅毒潜伏期。梅毒潜伏期不出现症状是因为机体自身免疫力强，或因治疗而使螺旋体暂时被抑制。在梅毒潜伏期间，梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中，梅毒潜伏期的孕妇可感染子宫内的胎儿，亦可因献血感染给受血者。