医学科普
发表者:袁铭 人已读
(1)目前国内多数移植中心对于年龄不是选择的主要指标,只要身体状况允许,没有严格限制。但仍以12~65岁的患者较为合适。病人的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植术。至于儿童肾移植,只要选择合适的供肾、成功手术及良好的护理,无需严格限定进行肾移植的最小年龄。
(2)肾脏原发性疾病肾脏原性疾病中除多囊肾、慢性肾盂肾炎、慢性间质肾炎等外,局灶性、节段性肾球硬化症、IgA肾病、膜性肾小球肾炎等均可在移植肾中复发,但由于某些复发性疾病所导致移植肾丧失功能所占比率<5%,一般情况下都不是肾移植的禁忌证。
(3)肾脏继发性疾病糖尿病I型是导致肾功能衰竭的主要代谢性疾病,肾移植后生活质量优于透析治疗,胰肾联合移植对于治疗选择性糖尿病肾功能衰竭效果很好。其他比较少见的代谢疾病所致的肾功能衰竭如草酸盐沉积症,原发病复发率高,移植肾失功率高,现今理想的治疗是肝肾移植联合移植同时纠正代谢障碍和肾功能障碍。其他疾病如系统性红斑狼疮、溶血性尿毒症综合症等肾移植后均可在移植肾中复发,但这些疾病并不是肾移植的禁忌症。
(4)肿瘤肾移植受者患过肿瘤不是肾移植的禁忌证,依据肿瘤性质不同,肿瘤治愈后一定时间后才能进行了肾移植术。恶性程度低的肿瘤如膀胱、宫颈原位癌、Duck A级结肠癌、皮肤基底细胞癌、Ckarke I级黑色素瘤等治疗后可早期行肾移植术,大多数肿瘤如肾肿瘤、Wilm肿瘤、浸润性膀胱癌、浸润性宫颈癌,睾丸癌、甲状腺癌、肉瘤、前列腺癌、淋巴癌、平滑肌细胞癌等至少要治愈2年后才能肾移植。乳房癌、结(直)肠癌、黑色素瘤等需要2~5年后才能肾移植。
(5)感染性疾病任何在感染性疾病活动期的肾功能衰竭者都必须控制感染后才考虑肾移植。人免疫缺陷病毒感染血清学阳性者由于术后6个月内极易发生感染而死亡,不考虑肾移植。慢性活动性乙型肝炎、丙肝肾移植术后发生肝功能衰竭概率较高,人/肾戚率有下降,但并不是肾移植的绝禁忌证。
(6)心脑血管缺血性疾病冠状动脉缺血经冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术后稳定后可考虑肾移植。一过性脑缺血或脑卒中(中风)病情稳定6个月以后可考虑肾移植。
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发表于:2017-10-07