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医学科普

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤,一个亲生的一个捡来的

发表者:邹世恩 9968人已读

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤,一字之差,估计只有妇科医生才分得清,虽然都是子宫上的疾病,但是肌瘤是亲生的,另一个腺肌瘤却是捡来的。复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩

为什么说子宫腺肌瘤是捡来的?

子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤,主要是子宫肌层本身的平滑肌增生形成的。

子宫腺肌瘤却不是子宫平滑肌的疾病,而是来自子宫内膜的腺体和间质引起的。

所以,子宫腺肌瘤对于肌层来说就是外来户,捡来的孩子。

子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种

子宫内膜组织因为一些原因,从宫腔跑到子宫肌层当中去,会引发一系列的病症。子宫就好比是一间房子,房间内墙有粉刷的材料,如果这些材料钻到墙壁里头去……

就形成子宫腺肌病,又叫做腺肌症、肌腺症等。

粉刷用的材料没有活性,但是子宫内膜组织是有活性的,当月经周期变化,雌孕激素也会刺激这些逃跑的内膜组织。然后就像宫腔的内膜一样,会增生,会出血,却没有地方可以排出,只好在子宫壁的肌层当中积蓄着。

因此,来一次月经,这种积蓄就增长一次,慢慢地,子宫会增大变硬,会引发痛经。子宫增大之后,宫腔就相对变形变大;子宫变硬,收缩就不好。所以,会导致月经量增大,严重的还会影响受精卵着床,引起不孕。

如果腺肌病比较局限,会形成类似瘤体的形态,就称作子宫腺肌瘤。

子宫肌瘤是子宫肌肉自身的异常增生

这是一种病因不大清楚的疾病,子宫肌层的平滑肌异常增生,形成局限性的肿瘤。多数情况下,子宫肌瘤不会影响健康,也不需要治疗。

子宫肌瘤会不会影响健康,和生长的部位及大小有密切相关,不能一概而论。

相比于子宫腺肌瘤,子宫肌瘤就贪玩许多,经常各种位置生长,如果长到宫腔里,那么不用太大,就会引起月经增多、分泌物增多。

两种疾病的异同

最大的区别有两个

子宫腺肌瘤虽然也是瘤样结构,但是没有边界,和周围的肌肉很难区分,因为它是子宫内膜组织在肌肉间隙的弥漫生长。肌瘤是多数边界清晰。

子宫腺肌瘤是腺肌病,多数会引起痛经,月经期间增生出血的内膜组织要挤占地盘,势必引起疼痛。而肌瘤一般不会引起痛经

共同点

两者的相同点是会引起子宫变大、经量增多、不孕、流产等问题。

不管是子宫腺肌瘤还是肌瘤,都是在子宫原有体积基础上多长出来的东西,自然会让子宫变大。子宫变大引起宫腔表面积及形态改变,会引起月经量增多、影响受精卵着床,自然就不孕了,或者容易流产。

它们俩还有一个最大的共性,就是都受到雌激素的影响。雌激素可以刺激内膜组织生长,也刺激平滑肌增生。所以,一般绝经后,没有雌激素影响,腺肌瘤基本可以自愈,肌瘤也多不再生长或者变小萎缩。

治疗上也有特色

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤在终极治疗上都是相同的,要想根治,可以切除子宫,或者熬到绝经。

在走向终极治疗之前,两者都经历可以保守观察、药物治疗和手术剥除等治疗选择。

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如果没有引起身体不适,两者都可以暂且观察,不用治疗。

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药物治疗方面,两者的选择也差不多,可以根据生育情况、症状不同,选择止血药、米非司酮、GnRHa和曼月乐环等。

当然,如果腺肌瘤有痛经,可以多些选择,比如口服避孕药、止痛药等。

不过,药物各有利弊,也都只是姑息治疗,很难完全阻止疾病进展。

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保守手术,都可以选择瘤体剥除手术。

只不过,腺肌瘤边界不清,多数合并腺肌病,子宫比较僵硬,手术剥除后缝合相对困难一点;而且,术后痛经还会存在在。因此,手术剥除瘤体的价值有限,不是常规的手术。

子宫肌瘤就容易剥除和缝合,所以,肌瘤剥除也是一种很常用的标准术式。

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其他的手术治疗:比如两者都可以选择子宫动脉介入栓塞、HIFU刀消融术等替代的手术治疗。都有一定的应用价值。

总之

子宫肌瘤和腺肌瘤是两种疾病,我们要抓住它们的异同点,给予个体化的治疗选择。

本文是邹世恩版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-10-19 21:05

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