「小便次数增多」，在家先给自己做个初步诊断

正常成人白天排4-5次尿，晚上0-1次，有尿意的时候能解出300ml尿液（易拉罐），感觉胀的时候达到500ml（矿泉水）。“小便次数增多”，即排尿次数较以往频繁，如果排尿次数增多且每次尿量很少，可称为“尿频”（注意：正常大量饮水也会使排尿次数增多且每次尿量很多，称为“多尿”，是正常生理现象，尿量的多少可作鉴别）。往往到处求医，心生恐惧，如果在出现不适之前就对“尿频”有个充分的认识那该多好。这会我就带你去认识“尿频”，让你在家就能先给自己做个初步诊断？

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1、泌尿道感染（如膀胱炎、尿道炎等）

泌尿道感染是引起“尿频”最常见的原因。正常情况下，从肾脏生成的尿液会通过输尿管汇入膀胱这个储尿器官，尿液储存的尿液只有到达一定量后，排尿中枢接收排尿信号，产生便意、排尿行为。当细菌等侵入泌尿系统后，膀胱粘膜就可能充血、水肿，膀胱会变得过度敏感，排尿中枢也一直处在“兴奋”状态，少量尿液就可以引起尿意。由感染导致的尿频往往合并还尿急、尿痛（三者统称膀胱/尿道刺激症）。

注意：如果是单纯的泌尿道感染，一般检查尿常规即可确诊，首选头孢类、或喹诺酮类如左氧氟沙星片（但切记青少年儿童、备孕和孕妇禁用）、呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散等。一般吃一种药就足够了，绝大多数可以在3-5天治疗后就看不到细菌，尿频等症状也会有所改善，但此时切莫欢喜停药，应乘胜追击，继续服用一个疗程1-2周的抗生素，彻底消灭残敌。绝经后的女性可以局部加用雌激素。切记勿凭借简单的症状来自我诊断为泌尿道感染，盲目服用抗生素，但这其中很多人效果不佳，就应该考虑可能是自己的诊断出现了失误，及时就诊。

2、前列腺增生

尿频、夜尿3-5次起夜多且年龄在50岁以上的男性，同时伴有排尿前等待时间过长（正常排尿应该在1分钟内完成）、尿线细的症状，很有可能是前列腺增生。男性的前列腺位于膀胱下方，如果前列腺增生肥大，就像“水闸”被堵牢了，就会阻碍膀胱的正常排尿，每次排尿膀胱都要“卯足了劲儿”地把尿液挤出去，导致负责“储水、放水”的膀胱肌肉增厚、过度收缩（代偿性排尿，属人体自身调节，时间长了膀胱就会疲劳，有力的括约肌都成了僵硬化的肌小梁、憩室，膀胱舒张、收缩功能减弱），正常情况下只能排光部分小便，导致残留在膀胱里的小便（残余尿）增多（残余尿＞60毫升），始终感觉尿不干净，引起了尿频。当梗阻更加严重，膀胱肌肉“用尽力气”时，患者可能出现突然排不出尿的情况（尿潴留）。

注意：（1）前列腺增生如果只是单纯的小便次数增多，同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待，或者服用一些缩小前列腺、改善排尿症状的药物（坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等有代表性的a受体阻滞剂，建议临睡前服用，这样可以降低直立性低血压的发生；非那雄胺、度他雄胺等5a还原酶抑制剂，对于相对年轻的患者以及有性功能需求的患者应谨慎用药），但要按照要求定期随访，如等待期间出现症状加重的情况，应及时到医院就诊；（2）中/重度前列腺增生患者，下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑外科治疗，目前主流手术方式差别不大；（3）前列腺增生患者治疗宜早不宜迟，如果膀胱功能已经受损，即使手术治疗打通了通道，小便次数增多的症状也无法改善；（4）对于50岁以上的前列腺增生患者建议检查前列腺特异性抗原（PSA），筛查前列腺癌。

3、尿路结石（膀胱结石、输尿管末端结石）

当膀胱内或输尿管末端入膀胱处有较大结石时，膀胱里的结石会随着人体移动在膀胱腔内活动，刺激膀胱粘膜，造成类似排尿刺激，诱发排尿反射；输尿管末端结石就如“咽中梗刺，吐之未果，难以下咽”，反复刺激膀胱舒张、收缩活动，但往往也是输尿管结石主动排石即将成功的好讯号。尿路结石引起的尿频等膀胱刺激症状通过泌尿系B超即可鉴别。

注意：早期膀胱结石症状不明显或者阵发性发作，往往被忽视，特别是中老年男性罹患膀胱结石，病因往往是前列腺增生引起；长时间输尿管结石的滞留会损伤输尿管形成狭窄等不良因素，请及时治疗；此外，膀胱结石长期在膀胱腔内移动，刺激膀胱粘膜，导致反复粘膜炎症，长此以往，诱发粘膜细胞恶变从而发展为膀胱癌。

4、神经源性膀胱

患者既往有外伤史尤其是头颅、脊柱外伤，或者相关部位的手术，或发生过脑血管意外、颅脑肿瘤、脊髓病变等神经系统损害。随后出现尿频，很可能是神经源性膀胱。这是由于神经系统疾病影响了膀胱储尿和排尿的神经调控。这类患者除了排尿异常外，还可能有便秘、失禁等肠道症状。

5、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症（OAB）其实是一种常见病和多发病，但其不适表现与尿路感染类似，均有尿频、尿急，所以很容易相互混淆。但不同于尿路感染的典型尿频、尿急和尿痛症状外，膀胱过度活动症最明显的症状是尿急，通俗的说就是尿意感非常强烈，不能延迟，常伴有尿频和急迫性尿失禁，一般无尿痛。OAB往往没有尿路感染，无明确的病因，可能与男性高体重指数（BMI）、女性绝经、经阴道分娩、多次分娩有关。最简单的初筛办法就是观察24小时内排尿次数，如果24小时内排尿次数大于或等于8次、夜尿大于或等于2次就得考虑检查，这有可能就是膀胱过度活动症，这是你需要重视并建议及时到泌尿外科就诊啦。

注意：当然OAB治疗的目标也很简单，因为其疾病本身就是一系列以尿急症状为特征的症候群，所以治疗的目标就是缓解症状。患者在确诊后接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。初期治疗一般至少应用M受体拮抗剂2周以上方可达到最佳疗效。OAB患者除了药物治疗以外，也可以通过一些行为训练来改善尿失禁的情况，比如，原本是30分钟就要上一次厕所，患者可以下意识的适当的推延上厕所的时间，变成35或40分钟再去。盆底肌训练（凯格尔训练）来改善尿失禁的情况。要想预防OAB必须要有良好的生活习惯，避免精神情绪紧张，少吃辛辣的食物，不吸烟，还要控制好自己的体重。同糖尿病、高血压等慢性病一样，OAB需要进行长期的行为治疗和药物治疗。

6、药物

常见引起排尿次数增多的原因有糖尿病、高血压、利尿药物的使用等，应注意区分鉴别。

7、膀胱肿瘤

膀胱容量有限，如果膀胱内生长了实质性的肿瘤，就减少了膀胱的尿容量，使得膀胱的有效容量减少，从而引起了尿频。这种尿频大多合并血尿，也可通过继发感染引起尿频、尿急、尿痛。可通过相关B超、膀胱镜等检查方式发现，确诊则要做病理活检。

8、泌尿系结核

泌尿系结核大多继发于肺结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核，但往往蔓延至膀胱时才出现典型的临床症状：尿频、尿急、血尿或脓尿，可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。

9、其他

此外，精神紧张、焦虑、恐惧等精神因素；手淫过后的前列腺充血水肿等均可导致尿频，但持续时间比较短，可自行康复