施仁心仁术，给孩子更多爱----再谈儿科精准治疗

现代医学模式，已经从传统的生物模式，转变为生物-医学-社会模式。虽然，儿科被称为“哑科”，但是每一个孩子，都是有思想的肉体。作为医者，应该给孩子更多爱。在治疗过程中，尽量减少对孩子的伤害，包括肉体、器官和心灵的伤害。张金泽院士曾经说过，要把儿童医院建成一个没有痛苦的地方。我们应该向这个方向努力，让孩子不再害怕去医院。做到这一步，很不易。需要一个真正医者，应该考虑病人的各种问题。对于疾病治疗可能出现的三种伤害要充分认知。一是肉体的，各种损伤性的治疗，比如肌肉注射，静脉注射。二是器官伤害，这是被很多人忽视的。在中国市场，各种感冒药铺天盖地，其中的成分，大中小意，基本成分是由退热剂，咖啡因和一代抗组胺药这三种成分组成。这些药物使用不当，会损伤人体器官。目前，专家共识，不建议2岁以下儿童使用这一类感冒药。因此，在2岁以下儿童，普通感冒的用药选择，要非常小心。避免造成不必要的伤害。面对这些问题，我们医生怎么办？

我觉得，实现儿科精准治疗，需要三步。第一，准确诊断；第二，知道最合适病人的药物；第三，找到合适药物，病人和家长接受，能够到病人身上起作用。

做到这三点不容易，需要医生下功夫，活到老，学到老，与时俱进。有很多的药物，随着时间的推移，很多药物副作用大，已经被淘汰，不能再用。要准确诊断，一定要有深厚的理论基础和丰富的临床经验。 其次，就要对各种药物有详细的了解。包括用法，用量，副作用，和其他药物的相互作用，尤其是副作用要相当了解。儿科病人有很多特点，怕打针，怕吃药，怕抽血，不吃苦药。儿科医生要充分认识，并充分体谅孩子的痛苦，通过努力，把孩子痛苦降到最低。如果药苦不吃，可以换成口感好的。实在不能吃药，就可以考虑使用外用药物。有些可以放到饭或奶里，就放进去。

总之，在保证效果的前提下， 尽量减少孩子痛苦。这是我们追求的目标。