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医学科普

发现肺部结节不纠结,NCCN指南告诉您怎么办!

发表者:戴纪刚 人已读

在重庆新桥医院肺部结节诊治中心开设的肺部结节专病门诊中,医生们被问到的最多的问题是:医生,通过低剂量ct肺癌筛查,我体检发现肺部结节,怎么办?如何治疗?能消除吗?是肺癌吗?怎么形成的?如何随访?针对这些问题,下面NCCN权威指南或许能为你解惑!陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚

肺部结节是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。有效地对肺部结节进行鉴别诊断,快速明确其良恶性,尽早切除恶性结节,同时避免不必要的过度治疗,是肺部结节诊断治疗的关键。

美国国立综合癌症网络(NCCN)关于肺结节的随访处理2015版指南:

(1)小于/等于8mm的肺结节,影像学随访。

(2)大于8mm的实性非钙化结节或部分实性结节,考虑行PET-CT扫描检查。

a.如果PET-CT结果考虑肺癌可能性低,3个月之后复查低剂量CT检查。

b.如果可疑肺癌,考虑活检或外科手术切除,然后视病理结果决定下一步处理。

(3)小于等于10mm非实性结节,影像随访

(4)大于10mm的非实性结节,3-6个月查低剂量CT检查。

a.如果稳定,6-12个月复查低剂量CT,或考虑活检或外科手术切除,然后根据活检或手术病理结果决定下一步处理建议。

b.如果增大,和/或实性成分增加(由非实性变成实性或部分实性),外科手术切除,根据病理结果决定下一步处理建议。

国内放射专家共识中特别指出有以下变化提示恶性肺小结节可能性大:

①GGN增大;

②稳定并密度增高;

③稳定或增大,并出现实性成分;

④缩小但病灶内实性成分增大;

⑤结节具备其他形态学的恶性征象。

有以下变化提示良性GGN:

①病灶形态短期内变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊;

②密度均匀,密度变淡;

③随访中病灶缩小(密度没有增高)或消失;

④随访中病灶迅速变大(倍增时间<15 d);

⑤病灶长期稳定,但实性结节2年无变化提示良性并不适用于GGN


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-11-19 16:59

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