痛风药物

1 首先谈谈秋水仙碱。痛风的常用药物，几乎所用痛风的朋友都用过，主要有抗炎止痛作用。主要不良反应是胃肠道反应，肝功能异常，也有少部分病人出现肌肉损伤。不过此药倒还有一个作用，预防痛风发作，小剂量坚持服用，可以减少预防痛风发作。

2.谈谈非甾体药物。扶他林，西乐保，乐松，美洛昔康，安康心等，用于抗炎止痛，有消化道出血和肾功能不全的病人用要小心，最好不要长期使用。

3.德宝松及激素类药物用一针疗效可以维持1~2周，有的可以达到1个月，起效也快，比较便捷的药物，不过激素类药，副作用还是要注意的，有不少患者用药后会起皮疹，过一段时间自己会消。用了得宝松没有后续手段，痛风很快就会复发。但总体来说是非常安全的。痛风发作后1~3个月都是急性期，这段时间一定要注意，稍不注意就会复发，所以用药要保持持续性，不能随便停药。特别是哪些对非甾体或秋水仙碱无效或有禁忌症的患者，糖皮质激素是不错选择。一般用小剂量口服数日，然后逐渐减量。糖皮质激素，也不光光是为了急性发作期的治疗。我们治疗痛风，除了控制急性期症状外，很重要的一条就是控制减少并发症，如痛风肾，痛风肾多累及肾间质，夜间小便多，这时用激素是有益的，可以缓解间质肾炎。但痛风不建议长期用激素，激素对代谢有不良影响。特别是有糖尿病的患者，用了激素可以导致血糖波动加大。有些止痛的药物可以选择在晚餐后服用，因为痛风往往是夜间发作。

4 小苏打片碱化尿液的，可促进尿酸排泄，需要低钠饮食的患者如高血压、水肿的患者要注意，小苏打片中钠比较多。有研究表明小苏打和别嘌醇联合应用，其疗效优于单用后者。

5.别嘌呤醇 说起来这个药的过敏，与一般药还不一样，一般的药物过敏，多发生于再次用药，而且只要一点点剂量就可触发，最常见的是青霉素过敏。别嘌醇的过敏与剂量和疗程有关，出现副作用一般在8周以内，一旦出现副作用要立即停药。他引起的固定性红斑还好些，如果是剥脱性皮炎，是很危险的，而且一般都认为是不可逆的，治疗时间要长，激素撤减要慢，因为容易反复。HLA-B5801阳性者常发生副反应，这个可以查。

6.苯溴马隆 促进尿酸排泄的药物，当肾功能不全，肌酐清除率比较低的或有肾结石，不优先考虑使用。

7. 非布司他 Febuxostat Febuxostat是一种新的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，临床上用于治疗尿酸过高症(痛风)，疗效不亚于别嘌呤醇，且较少出现过敏。国产的非布司他，已经上市了，虽然现在价格比较高，但是效果不错，特别适合别嘌醇过敏的患者。注意点就是，开始剂量不宜偏大，最好跟抗炎药一起使用（等尿酸平稳后在撤除），因为这个药降尿酸还是比较快的，容易诱发痛风发作，特别是伴有痛风石或痛风比较严重的患者。

8.能引起尿酸升高的药物要注意如：结核药物，一些利尿药等。