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诊前须知

认识矮小症

发表者:李启先 人已读

矮小症

一、什么是矮小症?六安市人民医院儿科李启先

在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2 SD),或低于第3百分位数(-1.88 SD)

 

二、造成矮小有哪些因素

1.家族性矮小,父母的身高决定孩子的遗传身高医学叫遗传靶身高

男孩:靶身高= (父身高+母身高+13)/2± 5(cm)

女孩:靶身高= (父身高+母身高-13)/2± 5(cm)

2.生长激素缺乏或部分缺乏,生长是由脑垂体分泌的,垂体是受丘脑控制的,颅内站位或破坏(如:放疗、外伤)丘脑或垂体受损影响生长激素的产生,当然身高不足。

3.生长环境  生长环境恶劣、营养不良、精神受到重大打击

4.继发性矮小  继发于机体慢性疾病如:慢性肾功能衰竭、肾小管酸中毒、先天性或后天性心脏病、佝偻病、慢性肠炎

5.染色体疾病  如Tuener

6.宫内发育迟缓  宫内感染、宫内营养不良等

7.内分泌疾病  先天性甲状腺功能低下、糖尿病、性发育不良、性早熟等

8.生长素受体异常,IGF-1生成障碍,这种疾病极少见如:努南综合征,即使注射生长激素也无效;

9.特发性矮小  占矮小症的60%-80%,就是找不到原因的矮小症,主要包括a.家族性矮小;b.青春期延迟;c.目前没有找出病因的非遗传性疾病。青春期延迟属于暂时性矮小。

三、矮小症应做哪些检查

1.骨龄  拍手+腕正位片

2.垂体MRI,了解垂体和丘脑情况。

3.生长激素激发试验,同时查IGF-1。我院应用的是L-多巴和精氨酸激发试验安全性高,结果可靠。

4.女孩做子宫附件和染色体检查。

5.常规、生化及甲状腺检查,排除继发性矮小症。

6.必要时查性激素,肾上腺B超等。特殊疾病做基因测序。

四、治疗

1.继发性矮小治疗原发病,原发病治愈后多能追赶生长;

2.重组人生长激素

该药的生产质量很高,并形成了量产,价格大幅下降为矮小症患儿带来了希望,但价格仍然较高不能广泛应用。长春金赛生产出了水剂和缓释剂减轻了患儿的痛苦。

3. 促性腺激素释放激素(GnRHa)

目前主要用于青春发育期的矮小和性早熟矮小症患儿的治疗,GnRHa可抑制 征的发育,延缓骨龄进展,从而维持身高增长潜力,达到提高最终身高的目的。往往需要联合生长激素治疗才能真正提高终身高。

五、矮小症的预防

1.保证睡眠,睡前不进食,要求9~10前入睡。

2.每天保证1小时的运动,做跳跃运动,不能做负重运动,以可耐受为原则。

3.防止肥胖,均衡营养。

4.防止性发育提前,少吃反季节的瓜果蔬菜,不食用保健品。

5.温馨、和睦的家庭环境。

本文系李启先医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-11-25 22:18

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