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医学科普

建议拟手术肺小结节、磨玻璃影病人加入观察队列

发表者:张军 人已读

目前,越来越多的肺小结节(SPN)、肺磨玻璃影(GGO)被发现,因担心是肺癌,绝大多数病人都寻求积极手术治疗,但同时又心存疑虑,若结果不是肺癌,"就白挨一刀了,还白切掉一大片肺叶”。大多是这种矛盾心理。这也给治疗带来难题。

事实上:

1,大多数肺小结节、肺磨玻璃影是良性的,无须手术,至少不急着去手术。

冒然手术实属不必要,若为良性肺小结节、良性GGO去做肺叶切除,更有“过度手术”、“过度治疗”之嫌。

2,很少一部分病例确实为肺癌,大多数是相对早期的肺癌,包括早期微浸润癌(MIA)、原位癌(AⅠS)等。但若不早一点手术,又白白地耽误了早诊、早治时间,甚至会造成延误治疗的遗憾。

由于目前的CT、PET-CT影像诊断方法对较小的肺小结节、肺微小结节、肺GGO等,几乎不具有诊断意义,而术前又没有其他诊断方法可以获得明确的病理诊断,这就造成了治疗上的矛盾,确实是左右为难。

为了让肺癌病人能够得到早诊、早治,

也为了尽量避免良性肺小结节、良性肺GGO病人施行不必要的开胸手术、甚至是肺叶切除手术,

中国医大肺癌中心己开展肺小结节、肺磨玻璃影的队列观察研究多年,

建议肺小结节、肺磨玻璃影病人加入观察队列,

既能避免良性肺小结节、良性肺GGO等无谓地接受不必要的手术,尤其是不必要的肺叶切除手术,

又能让早期小肺癌得到及时、有效的治疗,获得更多治愈的机会。

也能尽量避免另外一种情况发生,

即,由于病人及家属过度担心自己的肺小结节或磨玻璃影,尤其是家族中有父母长辈患肺癌或其他肿瘤的情况,更加急迫地要求、甚至“逼迫”医生为其手术切除病变,还往往要求“扩大”切除,即,“不管良恶性,把小结节所在的整个肺叶都切除",有时就不可避免地造成一些“过度"切除。

具体地,需要请您带上肺CT片,与医生详细地、深入谈下,尽量做到认真随访、观察,给予恰当的治疗,避免不必要的过度切除。

2012-10-18

2017-11-22

(肺癌中心)

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-11-28