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张智海

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主任医师 

医学科普

我的老同学问我关于腰椎间盘突出的治疗---我如实的回答

发表者:张智海 2839人已读


----- 原始邮件 -----
发件人:gaoxincn
收件人:
主题:腰椎片求助
日期:2011-11-26 21:24:17

Dear

这是我爱人姥姥的腰椎片,女,80岁. 诊断腰椎盘突出,请你看看片子,还需要看CT吗?已决定保守治疗,在保守治疗中有什么好办法?

谢谢

中国中医科学院广安门医院骨科张智海

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老同学:

恰好今晚查邮件,

你只给我普通X片,很难看出腰椎间盘突出

因为X片只能看腰椎骨头的骨质疏松、骨质增生及动力位的稳定性

基本上看不到间盘的直接情况,只能间接推断间盘功能情况。

最好是腰椎MRI,可以直接看到间盘,这样与目前症状相对比,便于确定哪个是责任间盘,及进一步如何处理。

CT是拍摄骨骼骨质情况的检查,一般来说,脊柱骨折、骨破坏、骨肿瘤、骨结核是需要CT检查的,对于椎间盘突出,只是能看到粗略的间盘影响,与核磁影像的清晰度没法比。

腰椎间盘突出症的治疗目前最通用的是台阶化方案

也就是先保守治疗,如牵引、理疗、药物、骶管封闭等,总有效率50%以上,

如果无效可以局麻下的介入治疗,如射频消融术、激光经皮消融等,总有效率80%以上,

如果还是无效可以使用局麻下的内窥镜治疗,如椎间盘镜、椎间孔镜等,有效率总90%以上,

如果再无效,可以开放手术,如小开窗手术、椎板减压术、植骨融合内固定术等。总有效率95%以上,

这个总有效率是大概的,不要“一字一字的推敲计算”,因为毕竟临床上影响因素众多,变化很大。

最后一句话,按照积水潭医院院长田伟的话说,脊柱外科治疗的是“腰椎间盘突出症”而不是“影像学上的腰椎间盘突出”。

共勉。

张大夫

 

本文是张智海版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-11-26 22:59

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