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中国医科大学附属盛京医院 肝胆脾外科

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医学科普

从肝炎到肝癌-应该做点啥?

发表者:戴朝六 1913人已读

沈阳市和平区的王大爷:我是一名长期慢性肝炎携带者,听说我国肝癌大部分都是肝炎发展来的,想请问医生我是不是一定会得肝癌,只不过是早晚的事?中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科戴朝六

答 :答案是否定的。众所周知,我国是乙肝大国,乙肝携带者达7000多万,慢性乙肝感染者比无肝炎病史者患肝癌的机会要高出10.7倍。慢性肝炎反复活动容易导致肝硬化肝癌,故民间流传有肝炎肝硬化肝癌三部曲的说法。但是肝炎不是必然导致肝癌,只要积极治疗,大部分可以避免肝癌的发生。

鞍山市立山区的姜女士:我是一名长期慢性肝炎携带者,现在不是肝炎活动期,我应该怎么治疗呢?

 答:乙型肝炎的治疗原则:三分药治,七分调理;

一般治疗   保持良好的生活习惯及积极的生活态度非常重要,除症状明显或病情较重者,应该适量活动,以活动后不觉疲乏为度。

 药物治疗   用药不要过多过杂,尤其是不要随意使用来历不明的中药,因为很多药物是经过肝脏代谢,乱用药会加重肝脏负担,甚至会导致肝衰。所以用药应该根据患者的具体情况针对性用药。乙肝病毒载量高的患者用抗病毒药。转氨酶、胆红素升高明显的患者可用保肝、降黄药。免疫系统紊乱的患者用调整免疫的药。具体用药一定要在医生的指导下进行。

沈阳市铁西区的张大爷:我听说慢性乙型肝炎患者是肝癌的高危人群,我怎样才能尽早知道自己是否患有肝癌?患肝癌了肚子会很痛吗?

答:肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状。临床症状明显者,病情大多已进入中晚期。所以依靠临床症状去发现肝癌肯定是行不通的。但是值得庆幸的是,慢性乙型肝炎即使发展到肝癌,这个过程也是漫长的,一般都要20-30年,我们可以通过定期复查来及时掌握病情变化。建议高危人群每3-6个月复查一次,主要复查超声+甲胎蛋白(AFP)来早期发现肝癌。超声具有操作简单、无创、经济和在短期内可以重复检查等优点,是目前首选的肝癌诊断方法。如果发现可疑病灶,可完善肝脏超声造影、肝脏增强CT和普美显磁共振进一步确诊。肝癌在直径小于3cm的情况下,生长速度都相对缓慢,3-6个月复查一次,即使发现肝癌,也能做到早期发现、早期诊断、早期治疗,能大大改善预后。

沈阳市大东区的曾阿姨:我出生时母亲就把肝炎传给了我,听说肝癌作为癌中之王,是不是得了肝癌就意味着只能等死呢?

答:肝癌虽然可怕,但是随诊医学技术的发展,治疗肝癌的方法也是越来越多。肝癌的治疗方法大致包括手术治疗(肝切除术、肝移植和姑息治疗手术)、射频、微波或注射无水酒精治疗、介入治疗、中医中药治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗以及放射治疗等。

 1.手术治疗:目前,手术治疗是肝癌治疗的首选方法,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。肝癌的手术治疗包括肝切除术和肝移植术。

(1)肝切除术:结合患者身体状态、肝功能Child-Pugh分级、肝脏储备功能、残肝体积等综合评估,能耐受手术者应首选肝切除术。如果无法达到采用根治性肝切除术的标准,可用肝癌的姑息性外科手术。

(2)肝移植术:适用于有重度肝硬化的小肝癌或微小肝癌,术后复发率低。

2.射频、微波或注射无水酒精治疗:适用于瘤体较小而又不能或不宜手术切除者,特别是肝切除术后早期肿瘤复发者。

3.介入治疗:适合:(1).手术不能切除的中晚期原发性肝癌患者;(2).能手术治疗,患者不愿意手术治疗的患者。 

4.中医中药治疗:临床上多与其他疗法配合应用,对保护或改善肝功能、减轻不良反应、提高机体免疫力均有较好的作用。例如槐耳颗粒,已经列入到卫计委《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》。当然,中药不能乱用,需要在医生的指导下才能服用。

5.靶向治疗:适用于不能手术患者。例如索拉菲尼,尽管其对患者总体生存率的提高作用有限(中位生存时间仅延长3个月左右),但是这却给其他更多分子靶向治疗药物的应用带来了希望,也是目前肝癌研究的热点问题。

6.免疫治疗:适用于身体虚弱、免疫力差的患者。

7.放射治疗:适合:(1).肿瘤较局限、无远处广泛转移而又不适宜手术切除者;(2).手术切除后肝断面有残癌或手术切除后复发的患者。

当然,目前的肝癌治疗,已经发展到多学科的综合治疗,不单单只是做以上其中一种治疗,而是通过多学科的讨论,进行联合治疗,以求达到最佳治疗效果。与此同时,肝癌患者也要抱着乐观向上的生活态度和养成健康规律的生活习惯,这同样也非常重要。

肝癌术后应该如何预防复发?给你介绍几个“妙招”

虽然早期肝癌切除后的效果很好,但肿瘤复发和转移仍然是影响患者长期生存的主要障碍,特别是恶性程度高的肝癌复发率更高,严重危及患者生命,尤其是首次治疗后2年内是复发高峰。由此看来,降低复发尤为重要。

1. 一般治疗  积极锻炼身体保持良好的体质,养成良好的作息习惯,保持乐观的情绪,生活工作中适当减轻压力都对预防肝癌复发有积极的作用。同时,千万不能再饮酒了。“喝酒伤肝”是众所周知的常识,研究表明,肝癌中有40%左右有饮酒史。对于有乙肝病史及乙肝病毒携带者,喝酒是个大忌,因为酒精会和病毒起协同作用,促进肝癌发生。

2.药物治疗   第一,最重要的当然是抗病毒治疗。肝癌患者合并乙肝表面抗原阳性者,无论能否检测到病毒载量,都需要服用抗病毒药物。乙型肝炎导致的肝癌,最开始搞破坏的就是乙肝病毒,必须把它给控制住了,才能预防或者说延缓肝癌复发。第二:中成药。临床上多与其他疗法配合应用,对保护或改善肝功能、减轻不良反应、提高机体免疫力均有较好的作用,例如槐耳颗粒。第三:增强免疫力的药。第四:保肝药,肝癌的患者平时也可以服用1-2种保肝药。总之,肝癌患者用药必须谨慎,必须在专业的医生指导下进行使用。

3.定期复查    肝癌患者术后2年内必须每3个月复查一次,2年后3-6个月复查一次(最好每3个月一次)。复查内容主要为检查血常规、肝肾功能、肿瘤标记物(以AFP为代表),以及腹部影像学检查,同时还须行胸部X线和全身骨扫描,有条件者可行全身PET-CT检查以发现肝外转移。

中药槐耳颗粒预防肝癌术后复发研究取得进展

临床上中药多与其他疗法配合应用,对保护或改善肝功能、减轻不良反应、提高机体免疫力均有较好的作用。近年来,在华中科技大学同济医院陈孝平院士领衔,联合上海、北京、广州、沈阳等近40家大型医院的一项全国多中心临床研究中发现,肝癌术后服用槐耳颗粒的患者复发率降低了13.34%,远处转移率降低了7.55%,槐耳颗粒更是将死亡率降低了3.73%,这是一项非常显著的差异。槐耳颗粒,经过长时间的临床实践和分析,已经列入到卫计委《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》中。国外尤其是日本对槐耳颗粒的研究也很多。这个药具备较全面的综合作用,如对肿瘤细胞的直接凋亡、有效抑制高速增长的新生血管、全面调节免疫体系,安全无害,药效稳定性好,服用方便。所以,只要在可能复发之前长期使用槐耳颗粒就有可能阻断肿瘤的复发转移,实践证明也是如此。对不化疗的中晚期原发性肝癌患者单独使用槐耳颗粒,能有效延长生存期。能手术切除的患者再使用槐耳颗粒效果会更好。建议有条件肝癌患者可终生服用。

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发表于:2017-12-11 22:24

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