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典型病例

关节置换是膝关节炎的宿命?HTO的流行会大幅减少TKA

发表者:罗吉伟 人已读

    膝关节骨关节炎伴有畸形的病人多数行全膝关节置换手术,其实膝关节骨关节炎很多时候还可以用胫骨高位截骨进行保膝治疗,所谓胫骨高位截骨(High Tibia Osteotomy ,HTO):指的是通过胫骨截骨,改变下肢力线,显著缓解疼痛,延缓膝关节炎进展,尤其适用于治疗伴有内翻畸形的膝关节内侧间室骨关节炎南方医科大学南方医院创伤骨科罗吉伟

    该术式最大的好处是“保留了膝关节”!术后患者基本不会有本体感觉的缺失,所以感受很好。以下介绍我们医疗组的一则典型病例:

查体:蹒跚步态,右膝屈曲内翻畸形,关节轻度肿胀,皮温不高,大腿肌肉萎缩;关节内侧间隙压痛明显,关节活动受限,屈曲100度,伸直0度。

术前影像:
双下肢全长负重片:右侧膝关节内翻畸形。


双膝关节正位片:右侧膝关节内侧间室较左侧明显狭窄。


右膝关节侧位片:


左膝关节侧位片:


手术方案:胫骨高位截骨术(内侧开放楔形截骨)
    该手术其实比较微创,需要在小腿内侧做两个邻近的小切口,每个长4cm左右。

    按术前计划进行截骨平面和角度的确定,矫正到需要的角度后,用专用的Tomofix锁定钢板进行坚强内固定。



术后影像:

术后右侧膝关节正位片:


术后右侧膝关节侧位片:


术后双下肢全长片提示:右侧膝关节内翻畸形明显改善。


术后效果:该患者膝关节疼痛即刻得到缓解。由于该手术创伤比膝关节置换小多了,保留了关节面,所以恢复较快,大部分患者术后两周的行走功能较术前大幅改善。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-12-16 09:38

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