昝昕_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线问诊量 3296

收藏收藏

医学科普

硬脊膜动静脉瘘的前世今生

发表者:昝昕 人已读

硬脊膜静脉瘘是一种罕的脊髓血管病,多于中年男性,以行性肢体无力、感异常、大小便困难发病,目前主要采用手或介入治,但是治的效果仍不理想,很多影响后的因素以控制。本文系描述一下硬脊膜静脉瘘的前世今生。四川大学华西医院神经外科昝昕

硬脊膜静脉瘘的病原因:

脊髓和构成了人体的中枢神。中枢神像千手音一,在不同出很多的周。中枢神经负责支配人体的运,接受人体各部位的感,控制大小便。因此整个神就像一台高速运算机,每每刻都在工作。给这算机提供足的能量,机体在胚胎育是由脉通每一个椎孔向脊髓供血,在脊髓形成复脉、毛血管、静脉网,丰富的血流脊髓提供养后,把代谢产生的物通每一个椎孔的静脉回流到人体的静脉系些血管在入椎管的程中,也脊髓的保膜硬脊膜提供血供。

由于劳损、炎症等原因,在成年人,特别是成年男性,供应脊髓的血管在通过椎间孔是用以受损。静脉本身壁薄,压力低,受损后容易形成血栓闭塞。这样就导致了脊髓的静脉流出困难。人体非常奇妙的是,在硬脊膜表面动脉和静脉之间有潜在的吻合血管,正常情况下这些血管是关闭的,但是一旦静脉回流困难,这些吻合血管就开放了,导致动静脉瘘。静脉内流的是动脉血,动脉压力明显的高,而静脉流出道是闭塞的,这些动脉血就会逆向回流的脊髓表面的静脉网里面。而人体正常情况下,动脉、毛细血管和静脉的压力是逐级下降的,就像水向低处流一样。硬脊膜动静脉瘘情况下,静脉网里直接流入了脉血,致了静脉高,脊髓血流淤滞。血流慢了,脊髓氧气和养料都不足,无氧代谢产生大量物,而物又不能及排出。致脊髓水和功能障碍。

因此,硬脊膜静脉瘘生的原因首先是劳损等原因段引流静脉塞,然后是硬脊膜表面静脉短路开放,最后是脊髓静脉的高。静脉高的程度决定于静脉瘘的流量、段引流塞的范,脊髓表面静脉流向。而病人的症状和静脉高的程度、患病时间有关。长时间的静脉高致脊髓表面静脉的异常增粗、迂曲。

硬脊膜静脉瘘的治

是硬脊膜静脉瘘主要的治方式,治愈率高,创伤小。在西医院多采用半椎板入路,在硬膜内切断向脊髓内引流脉血的静脉起始段。

介入治往往用于腰段以下的硬脊膜静脉瘘。是因瘘口的脉也可能同时为脊髓提供血供,如果栓塞了脊髓本身的血管,可能致不可逆的神功能障碍。

硬脊膜静脉瘘目前治尬:

硬脊膜静脉瘘生的原因是脊髓本身段引流静脉的塞,硬脊膜静脉瘘只是雪上加霜,二者共同致了脊髓静脉的高。而我是手和栓塞治只能解决瘘的问题段引流静脉塞我缺少有效的法。

另外,长时间的静脉高压导致脊髓水,脊髓神胞内的肿胀,受的神元的寿命会短,即使静脉高解除了,些神元也会逐的死亡,致脊髓功能障碍的一步加重。

更加糟糕的是,静脉高往往致脊髓静脉血管网的异常扩张,当塞瘘口后,血流量下降。在扩张的静脉网内的血流会慢,甚至血栓形成,而些血管也引流脊髓自身的血流。些静脉的血栓可能是灾性的,可以致病人完全

于以上三个方面,我的确缺乏有效的治了避免脊髓静脉血栓形成,我在手后往往会多的液体,予蛋白,如果是介入治的病人,我甚至予抗凝治后早期也建病人做高氧,出尽脊髓神元的恢复。

对于流量比较大的瘘,我们会先介入治疗,降低流量,术后抗凝,给这些扩张的静脉网一个恢复的机会。

硬脊膜静脉瘘的后:

如果不采用极的治,硬脊膜静脉瘘会展,最局就、感障碍和大小便功能障碍。但是即使采用最极的手,病人往往肢体的力量会得比的改善,感异常和大小便障碍恢复的不好,甚至加重。其原因就是上面的三点。

即使病人后恢复的比理想,因元寿命短,很多病人在改善1年后会逐的出和大小便功能的障碍加重,以后在2年、5年、8可能加重,但是核磁和造影复一般都没有问题了。

如果神功能障碍加重了怎么

从疾病的生和治病原因大家不看出,致病情加重的原因包括段静脉的塞、脊髓神元的死亡和脊髓自身血管的血栓。我只能建议扩容治,可以按脑缺血使用一些活血化瘀的物,最极的可以抗凝治。但是抗凝的确会增加自性出血的风险,包括致死致残性脑出血。再就是高氧、神经营养治、理、康复训练

因此,硬脊膜静脉瘘的自然展可能很慢,但最终结局非常差。极的治至少大部分病人可以保留自主运的能力,但感和大小便目前无法解决

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-12-25 00:09

昝昕大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物