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医学科普

喉癌的主要治疗方法

发表者:杨海斌 16610人已读

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤,鳞状细胞癌最为常见。常见诱因有:吸烟、饮酒、空气污染、胃食管反流等。其中吸烟是最主要的诱因,在我经历的喉癌患者中95%都是长期吸烟者,多数50-65岁期间出现明显症状。因此,戒烟是防止喉癌最好方法。厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科杨海斌

喉癌并非不治之症。常用治疗方法有:手术、放疗、化疗、生物治疗和综合治疗。为了达到最好效果,应该根据病人具体情况,采用不同方法。

手术治疗:最常用方法,可用常规手术或激光手术。

优点:将癌变组织和可疑组织全部切除。5年生存率高,治疗效果好,适用于各种类型喉癌。相对费用少。

缺点:要开刀,术中和术后有一定风险,部分术式丧失说话功能或者说话功能受明显影响,颈部有手术疤痕。

放射治疗:简称放疗

优点:不必开刀,相对风险较小,保留说话功能,颈部没有疤痕。对颈部亚临床转移的淋巴结有效。

缺点:适用于中低分化喉癌,高分化喉癌效果差(喉癌高分化多见)。早期、小肿瘤效果好。肿瘤较大,实体直径超过1厘米,由于中央缺氧,癌细胞处于休眠状态,对放疗不敏感,常常导致快速复发。近期虽并发症少,但远期并发症多,如:口干、龋病、脑脊髓萎缩、颈部僵硬、张口困难等等。相对费用较高。

化学治疗:简称化疗

优点:对远处转移灶有效。

缺点:全身副作用很多,化疗过程痛苦,并发症多。如:剧烈呕吐,脱发,眩晕,食欲减退等。与放疗一样,对于较大肿瘤因中央缺氧,癌细胞处于休眠状态,同样对化疗不敏感。

生物治疗:目前仍处于科研阶段。

综合治疗:因各种治疗有其优缺点,因此要根据病人不同的情况采用综合治疗。

早期的中低分化鳞癌可以单纯采用放疗。为了增强放疗疗效,可以放疗前进行诱导化疗,增强癌细胞对放疗的敏感性。可以保留喉的功能。

早期的高分化鳞癌可以采用激光手术或常规手术。也可以保留喉的全部或者部分功能。术后根据病理情况,决定是否进行放疗,通常不需要。

实体较大的的中期喉癌最适合手术治疗,根据情况,术前发现有颈部淋巴结转移术中可清扫颈部淋巴结。如果术前检查没有发现颈部淋巴结转移,或仅早期转移,可术后根据情况做预防性放疗。或术后发现颈部淋巴结增大,进行颈部淋巴结根治性放疗。同样,放疗前可以进行诱导化疗。如果术后出现原发灶复发,也可进行放射治疗。

实体很大的晚期肿瘤,或者有远处转移的肿瘤,任何方法效果都不满意。如果仍能手术,还是以手术为主。如果患者体质差,估计难以耐受手术,或者肿瘤范围实在太大,切除后无法修补,可以采用姑息性放疗或者化疗。此时的治疗的目的主要是减轻患者的痛苦,而非延长患者的生命。

通常情况下,化疗不单独使用,一般和放疗联合应用。放疗可以单独使用,也可以作为手术的补充。手术适用范围最广,可以单独使用,也可以和放化疗联合使用。

需要注意的是,放疗后再手术伤口不容易愈合,容易出现严重并发症。因此,联合应用手术+放疗时,通常是先手术再放疗,而不是先放疗再手术。

本文系杨海斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-12-05 23:17

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    n***e 2014-08-01

    喉癌

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