腔内介入治疗动脉硬化病变的随访结果

李天润 李 选 董国祥 栾景源 王昌明 张 龙 庄金满 冯琦琛 韩金涛
（北京大学第三医院介入血管外科，北京 １０００８３）
【摘要】 目的 探讨介入治疗动脉硬化病变的治疗效果。 方法 回顾性分析２００８年１月～２０１３年２月９１例（９６
条肢体）动脉硬化病变行介入治疗的临床资料，病变位于Ｐ１段４４条，Ｐ２段７条，Ｐ１～Ｐ２段３５条，Ｐ１～Ｐ３段１０条。狭窄性病变（狭窄率＞５０％）４２条，闭塞性病变５４条。单纯球囊扩张成形３５条，球囊扩张支架置入６１条。闭塞性病变均采用球囊扩张支架置入术。 结果 介入治疗动脉成功率１００％，出院前踝肱指数（ａｎｋｌｅｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘ，ＡBＩ）由术前０．４５±０．１５升高至０．８９±０．１７（ｔ＝－８．５２２，Ｐ＝０．００１）。８４例（８７条肢体）随访１２～７４个月，（３９．０±１０．３）月，随访率９２．３％（８４／９１）。术后１２个月动脉一期通畅率７０．１％（６１／８７），二期通畅率８９．７％（７８／８７）。动脉硬化狭窄性病变中，单纯球囊扩张成形３２条肢体的１２个月一期通畅率９０．６％（２９／３２），二期通畅率９６．９％（３１／３２）；球囊扩张支架置入６条肢体的１２个月一期通畅率５０．０％（３／６），二期通畅率８３．３％（５／６）；球囊扩张成形术一期通畅率明显高于球囊扩张支架置入术（Ｆｉｓｈｅｒ精确检验，Ｐ＝００３９）。 结论 介入治疗动脉硬化病变效果良好， 动脉硬化狭窄性病变球囊扩张成形术近期通畅率优于球囊扩张支
架置入术。
【关键词】 动脉硬化闭塞； 动脉； 介入放射学
文献标识：Ａ 文章编号：１００９－６６０４（２０１６）０６－０４９２－０３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１６．０６．００４
ＦｏｌｌｏｗｕｐＲｅｓｕｌｔｓｏｆＥｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＰｏｐｌｉｔｅａｌＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＤｉｓｅａｓｅ ＬｉＴｉａｎｒｕｎ，ＬｉＸｕａｎ，ＤｏｎｇＧｕｏｘｉａｎｇ，ｅｔ ａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌａｎｄＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８３，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＸｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕａｎｌｉ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｏｐｌｉｔｅａｌａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｗａｓｄｏｎｅｂａｓｅｄｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ９１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｐｌｉｔｅａｌａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ（９６ｌｉｍｂｓ）ｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ ２００８ａｎｄＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３．ＴｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄａｔＰ１ｓｅｇｍｅｎｔｉｎ４４ｌｉｍｂｓ，Ｐ２ｓｅｇｍｅｎｔｉｎ７ｌｉｍｂｓ，Ｐ１－Ｐ２ｓｅｇｍｅｎｔｉｎ３５ｌｉｍｂｓ， ａｎｄＰ１－Ｐ３ｓｅｇｍｅｎｔｉｎ１０ｌｉｍｂｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓｌｅｓｉｏｎｓ（＞５０％）ｉｎ４２ｌｉｍｂｓａｎｄｏｃｃｌｕｓｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓｉｎ５４ｌｉｍｂｓ．Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ（ＰＴＡ）ｉｎ３５ｌｉｍｂｓａｎｄＰＴＡａｎｄｓｔｅｎｔｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎ６１ｌｉｍｂｓ．Ａｌｌｔｈｅｏｃｃｌｕｓｉｖｅ ｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＰＴＡａｎｄｓｔｅｎｔｐｌａｃｅｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ１００％．Ｔｈｅａｎｋｌｅ ｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘ（ＡＢＩ）ｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ０．４５±０．１５ｔｏ０．８９±０．１７（ｔ＝－８．５２２，Ｐ＝０．００１）．Ｆｏｌｌｏｗｕｐｓｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｆｏｒ １２－７４ｍｏｎｔｈｓ（３９．０±１０．３ｍｏｎｔｈｓ）ｉｎ８４ｐａｔｉｅｎｔｓ（８７ｌｉｍｂｓ），ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐｒａｔｅｂｅｉｎｇ９２．３％ （８４／９１）．Ａｔ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｐａｔｅｎｃｙｒａｔｅｗａｓ７０．１％ （６１／８７） ａｎｄｔｈｅｓｅｃｏｎｄａｒｙｐａｔｅｎｃｙｒａｔｅｗａｓ８９．７％ （７８／８７）．Ｆｏｒｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ（３２ｌｉｍｂｓ），ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｐａｔｅｎｃｙｒａｔｅｏｆＰＴＡｗａｓ９０．６％ （２９／３２）ａｎｄｔｈｅｓｅｃｏｎｄａｒｙｐａｔｅｎｃｙｒａｔｅｗａｓ９６．９％ （３１／３２）ａｆｔｅｒ１２ｍｏｎｔｈｓ．ＦｏｒＰＴＡａｎｄｓｔｅｎｔｐｌａｃｅｍｅｎｔ（６ｌｉｍｂｓ），ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｐａｔｅｎｃｙｒａｔｅｗａｓ５０．０％ （３／６）ａｎｄｔｈｅｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｐａｔｅｎｃｙｒａｔｅｗａｓ８３．３％ （５／６） ａｆｔｅｒ１２ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｐｒｉｍａｒｙｐａｔｅｎｃｙｒａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎＰＴＡ ｔｈａｎＰＴＡ ａｎｄｓｔｅｎｔ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ（Ｆｉｓｈｅｒ’ｓＥｘａｃｔＴｅｓｔ，Ｐ＝０．０３９）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｏｐｌｉｔｅａｌａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｈａｓｇｏｏｄ ｒｅｓｕｌｔｓ．ＴｈｅｓｈｏｒｔｔｅｒｍｐａｔｅｎｃｙｒａｔｅｉｓｂｅｔｔｅｒｉｎＰＴＡｔｈａｎＰＴＡａｎｄｓｔｅｎｔｐｌａｃｅｍｅｎｔ．
【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】 Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ； Ｐｏｐｌｉｔｅａｌａｒｔｅｒｙ； Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｒａｄｉｏｌｏｇｙ