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肝癌患者怎样饮食

发表者:黄彬 人已读

原发性肝癌是全球第五大常见的恶性肿瘤。经调查,肝癌患者营养不良发生率可高达74.36%[1]。营养不良可导致术后病死率升高,放、化疗不良反应发生率升高等多种严重后果,严重降低患者的生活质量和活动能力,缩短患者的生存期。因此,改善自身营养状况是肝癌患者饮食营养的重中之重。

然而,相当一部分肝癌患者及家属对于饮食更关注或只关注两类食物。一类是禁忌食物,以避其害。另一类是防癌食物,寄予厚望。 海军军医大学第三附属医院放射科黄彬

确实,禁忌食物是有的,不吃或少吃这类食物是为了减少并发症,减少发病诱因,减轻身体负担。防癌食物有很多种,但都不是特效药,只是有助于降低癌症风险。防癌首先要改善营养状况或改变不良的饮食习惯,需要一个科学合理的饮食结构,要食物多样化且合理搭配,在此基础上融入各种防癌食物,才能相得益彰。

1、摄入足够的热量,维持正常体重

摄入足够的热量,就是要摄入足够的食物总量,而且吃动平衡,以维持正常体重。

肥胖的病人尤其是腹部脂肪多的患者,癌症发生风险会增加。其机制与体脂肪过多会导致体内一些激素或细胞因子分泌增加,促进肿瘤生长有关。消瘦不仅影响患者对治疗的耐受,也可能影响免疫力。

理想体重=身高-105

在理想体重的正负10%范围都是正常体重。若发现体重有逐渐减轻的趋势,应适当增加热量摄入,可以增加总的食物摄入量。反之,应减少热量摄入,可通过多选植物性食物,少选动物性食物,甜食和含糖饮料来实现,而不能用饿肚子的方式。所以,要经常监测体重。

2食物多样化,荤素合理搭配

除了禁忌食物外,食物的种类要尽量多样化,荤素合理搭配。

主食应包含全谷物、薯类、杂豆类。

全谷物含丰富纤维,微量营养素及植物化学物如多酚、木素、木质素等。植物化学物在实验室研究中显示出良好的抗肿瘤生成作用。薯类的摄入可改善便秘。杂豆B族维生素含量比谷类高,富含钙、磷、铁、钾、镁等矿物质,且富含赖氨酸,与谷类食物搭配食用,可提高谷类营养价值。

肝癌并有肝硬化且有食道胃底静脉曲张的患者要避免生、硬、脆、粗糙的食物,所以全谷物、薯类、杂豆类主食要做到细软易消化。

建议每天摄入全谷物和杂豆类50~150g,薯类50~100g[2] 。

选择合适的新鲜肉类,摄入充足的蛋白质和较低的脂肪

肝癌患者多半肝功能受损,血浆白蛋白偏低,脂肪消化及代谢能力减弱,所以需要充足的蛋白质来促进肝细胞恢复和再生,又不宜摄入过多脂肪。动物肉类含优质蛋白质,还富含维生素、矿物质、微量元素,除严重肝性昏迷患者外,都应摄入适量动物肉类,但要避免加工肉类。根据生肉颜色分红肉与白肉,畜类如猪、牛、羊肉等是红肉,禽类、水产品类如鸡、鸭、鱼、虾等是白肉。白肉脂肪含量少,脂肪中不饱和脂肪含量较高,肌肉纤维细腻易消化。所以,建议每周吃白肉的次数或数量要多于红肉,红肉要选瘦肉,动物内脏因胆固醇含量高应不吃或少吃,每天水产品、禽肉、畜肉共80~150g[2]。

选择新鲜、颜色丰富的果蔬

水果、蔬菜富含维生素,矿物质,膳食纤维,植物化学物,是平衡膳食的重要组成部分。深色蔬菜指深绿色、红色、橘红色和紫红色蔬菜,其植物化学物含量最为丰富。建议每日摄入蔬菜300~500克[2],深色蔬菜占一半以上, 每日水果200~350克[2]。

豆制品

大豆含丰富的优质蛋白质,豆制品是很好的肉类替代品,是素食人群最主要的蛋白质来源。大豆蛋白产氨少,富含支链氨基酸,可减轻肝脏代谢负担,对恢复患者氨基酸代谢平衡有一定作用。但大豆是产气食物,易引起腹胀等不适。尤其肝硬化严重患者,多食产气食物会引起腹内压升高,消化道出血风险增加。术后也不宜食用产气食物,不利于伤口愈合。而豆制品经过加工去除了大部分胀气因子。建议食用豆腐、豆腐干等豆制品,每日可食用44~55克豆腐干,相当于20~25克大豆[2]。20克大豆可替代猪瘦肉25克,鲢鱼50克。

奶类、蛋类

奶类、蛋类富含优质蛋白质、维生素、矿物质等营养素。肝癌患者应选择低脂牛奶、低脂奶粉、酸奶等奶制品,每日300克液态奶[2]。建议每日蛋类40~50克[2],相当于1个中等大小的鸡蛋。因蛋黄胆固醇含量高,每日可食用1份蛋黄,蛋白可多食用。

3油、盐要适量

烹调时选用植物油,不用猪油等动物油脂。烹调方式不宜油煎、油炸。植物油富含多不饱和、单不饱和脂肪酸,这些都是人体所需的必需脂肪酸,还富含维生素E。每日摄入25~30克[2], 约2.5至3汤匙。坚果富含各种抗氧化剂,有助于防癌,每周摄入果仁50~70克[2]。肝癌伴肝硬化严重患者慎用坚果,以防消化道出血。

肝癌有腹水的患者应限盐每日5g以下和禁用含钠多的食物,如海产品、火腿、松花蛋、肉松、咸菜等,以免体内水分潴留加重病情。

4禁忌食物

高脂肪、高胆固醇食物:油煎、油炸食物,肥肉,奶油、动物内脏、蛋黄、鱼子等。

刺激性食物:辣椒、胡椒、蒜、芥末、调味料等。

致癌食物:烟、酒、霉变食物(含黄曲霉素)、腌制食物(含亚硝酸铵)、烧烤烟熏食物(含多环芳香族碳氢化合物)。

肝癌并肝硬化伴有食道胃底静脉曲张的患者要避免生、冷、硬、脆食物,尤其是带刺带骨头的菜肴,且少食用胀气食物如洋葱、韭菜、黄豆等,以免引起消化道出血。

[1]蒋虹. 恶性肿瘤患者260例营养状况评价. 肿瘤学杂志. 2010.16(10):825-826.

[2]2016中国居民膳食指南.


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-01-09 10:12

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